Fracturile în trei și patru părți ale humerusului proximal sunt de obicei tratate chirurgical. Reducerea deschisă cu fixare internă (ORIF) este metoda de alegere la pacienții tineri. Reducerea anatomică a tuberozităților este crucială pentru a se asigura că, în cazul unei necroze avasculare slab tolerate a capului humeral, hemiartroplastia poate fi efectuată în condiții optime. Rezultatele suboptime pot apărea după ORIF, deoarece reducerea și fixarea mai puțin perfectă sunt slab tolerate la nivelul umărului. Tomografia computerizată preoperatorie trebuie efectuată de rutină pentru a analiza deplasarea și mărunțirea fragmentelor, pentru a clasifica fractura, pentru a evalua vitalitatea capului humeral și pentru a evalua proprietățile mecanice ale osului subiacent. Reducerea fracturii se bazează pe principii care sunt împărtășite de diferitele tehnici disponibile. Reducerea fiecărui fragment ar trebui să fie evaluată separat. Reducerea capului humeral la axă trebuie efectuată înainte de reducerea tuberozităților. Tehnica de fixare ar trebui să asigure stabilitatea reducerii anatomice, cu o fixare sigură a tuberozităților și un risc minim de migrare a materialului în articulație. Aici, oferim o discuție detaliată a diferitelor tehnici, cu avantajele și dezavantajele lor, pentru a ajuta chirurgii să selecteze metoda cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte.