By Carolyn Crist, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – Majoriteten av människor tror att hjärt- och lungräddning (HLR) är framgångsrik oftare än vad som är fallet i verkligheten, enligt en liten amerikansk studie.
Denna överdrivet optimistiska syn, som delvis kan bero på att man ser lyckliga resultat i medicinska dramer på tv, kan stå i vägen för beslutsfattande och uppriktiga samtal om vård i livets slutskede med läkare, skriver forskargruppen i American Journal of Emergency Medicine.
CPR är tänkt att återuppta ett hjärta som slutat slå, så kallat hjärtstillestånd, vilket vanligtvis orsakas av en elektrisk störning i hjärtmuskeln. Även om en hjärtattack inte är samma sak – den inträffar när blodflödet till hjärtat blockeras delvis eller helt, ofta av en blodpropp – kan en hjärtattack också leda till att hjärtat slutar slå.
Oavsett orsaken till hjärtstillestånd är det viktigt att starta hjärtat på nytt så snabbt som möjligt för att få blodet att strömma till hjärnan för att förhindra permanenta hjärnskador. Oftast slutar hjärtstillestånd med döden eller allvarlig neurologisk funktionsnedsättning.
Den totala överlevnadsgraden som leder till utskrivning från sjukhus för någon som drabbas av hjärtstillestånd är cirka 10,6 procent, konstaterar författarna till studien. Men de flesta deltagarna i studien uppskattade den till mer än 75 procent.
”Majoriteten av patienter och icke-medicinsk personal har mycket orealistiska förväntningar på hur framgångsrik HLR är och på livskvaliteten efter att patienterna återupplivats”, säger huvudförfattaren Lindsey Ouellette, forskningsassistent vid Michigan State Universitys College of Human Medicine i Grand Rapids.
Patienter och familjemedlemmar bör känna till de realistiska framgångssiffrorna och överlevnadssiffrorna när de planerar ett livstestamente och överväger en ”Do Not Resuscitate”-order, sade Ouellette.
”Vi tror att det är bäst att ha den senaste och mest exakta informationen när man tar itu med detta livsavgörande beslut, om man ska påbörja eller fortsätta HLR eller inte”, sade hon till Reuters Health i ett e-postmeddelande.
För att mäta uppfattningar om HLR undersökte forskarna 1 000 vuxna vid fyra akademiska medicinska centra i Michigan, Illinois och Kalifornien. Bland deltagarna fanns icke kritiskt sjuka patienter och familjer till patienter, som intervjuades under slumpmässiga sjukhusskift.
Förutom att fråga om allmänna kunskaper om HLR och personliga erfarenheter av HLR presenterade forskarna deltagarna för flera scenarier och bad dem uppskatta sannolikheten för att HLR skulle lyckas och att patienten skulle överleva i varje enskilt fall.
Ett av scenarierna gällde en 54-åring som drabbades av en hjärtinfarkt i hemmet och som krävde HLR av ambulanspersonal. Omkring 72 procent av undersökningsdeltagarna förutspådde överlevnad och 65 procent förutspådde fullständig neurologisk återhämtning.
I ett scenario som beskrev ett traumarelaterat hjärtstillestånd hos en 8-åring förutspådde 71 procent att HLR skulle lyckas och 64 procent förutspådde att barnet skulle överleva på lång sikt.
”Många kände att om en person lyckades återupplivas så skulle den återgå till det ”normala” snarare än att eventuellt behöva livslång vård”, säger Ouellette.
Till samma tid sade mer än 70 procent av de tillfrågade att de tittade på medicinska dramer på TV regelbundet, och 12 procent sade att dessa program var en pålitlig källa till hälsoinformation.
”Att dämpa orealistiska förväntningar är kanske inte ”bra TV”, men kanske kan vi få en bättre uppfattning om hur dessa dramer kan påverka de åsikter som människor har om hjärt- och lungräddning och andra aspekter av medicin”, sade hon.
”Folk ser hjärt- och lungräddning som ett mirakel, men det är en annan medicinsk handling”, säger dr Juan Ruiz-Garcia vid Hospital Universitario de Torrejon i Madrid, som inte deltog i studien. ”Jag är inte riktigt säker på vad folk skulle välja om de kände till den verkliga prognosen”, sade han till Reuters Health per telefon.
Repression bör vara en del av samtalet om vård i livets slutskede och avancerade direktiv bland familjerna, sade Carolyn Bradley från Yale-New Haven-sjukhuset i Connecticut.
”När vi utför HLR på ett sjukhus tenderar vi att flytta bort familjen, men vi har skapat en situation där familjerna kanske inte är där under de sista ögonblicken”, sade hon i en telefonintervju.
”Ha en kritisk konversation med din vårdgivare och gå med frågor om vad som skulle hända under HLR”, sade hon. ”Hur ser det ut? Vad händer med min kropp? Vem kommer att vara i närheten? Det kan vara i livets slutskede. Statistiskt sett är det så.”