Behandling av diabetisk retinopati

”Effekten av diabetes på näthinnan kallas diabetisk retinopati.”

Jag är diabetiker. Varför behöver jag en näthinnekontroll?

Diabetes mellitus är en sjukdom där vår kropp misslyckas med att utnyttja blodglukos vilket resulterar i förhöjda blodglukosnivåer. Det förhöjda blodsockret har skadliga effekter på nästan alla organ i kroppen, inklusive näthinnan, därför är en näthinnekontroll viktig

Hur påverkar diabetes kroppen?

Tekniskt sett är diabetes en ”mikroangiopati” som helt enkelt betyder sjukdom i små blodkärl. I denna sjukdom skadas de celler som klär blodkärlen från insidan på grund av högt socker. Detta resulterar i störningar i blodflödet genom dessa kärl och leder till blodproppsbildning. Blodproppsbildningen leder i sin tur till dålig blodtillförsel och därmed dåligt syreflöde till organen. Effekten av diabetes på näthinnan kallas ”diabetisk retinopati”

Vad händer vid diabetisk retinopati?

Som tidigare beskrivits skadar högt blodsocker näthinnans blodkärl. Detta resulterar i blödning och svullnad av näthinnan. Flera fläckar av blod och kolesterol uppträder. I avancerade stadier bildas ”nya blodkärl – neovaskularisering”

Vad orsakar synförlust vid diabetes?

I tidiga stadier av diabetisk retinopati finns det inga problem med synen. Synförlust uppstår i sena stadier på grund av följande:

• Svullnad av den centrala näthinnan som kallas makulaödem
• Blödning in i ögat orsakad av bristning av de nya kärlen – glaskroppsblödning
• Retinalavlossning.
• Mangel på blodtillförsel – ischemi

Vilka undersökningar kan krävas?

I de flesta fall räcker det med en enkel undersökning av din läkare för att diagnostisera diabetisk retinopati. Undersökningar kan dock krävas i avancerade fall. 2 vanliga undersökningar är OCT (optisk koherenstomografi) och FFA. OCT är ett icke-invasivt test för att skanna av näthinnans lager. Det används främst vid makulärt ödem. FFA är ett test för att studera näthinnans blodtillförsel eller bristen på den och är till hjälp för att förutsäga risken för blödning.

Hur behandlas diabetisk retinopati?

Om patienterna kommer tidigt krävs ingen behandling. Sjukdomen kan hanteras helt enkelt genom kontroll av diabetes och tillhörande riskfaktorer som blodtryck, kolesterol etc. Patienter som behöver behandling hanteras vanligen med laser. Det som en ökande roll för injektioner i den moderna eran. Kirurgisk behandling är inte heller ovanlig.

Vad är laserns roll vid behandling av diabetisk retinopati?

För närvarande är laserns huvudsakliga roll att stoppa/förhindra blödning hos patienter med nya blodkärl. Det är bäst att göra det innan det uppstår en blödning. Det finns förvisso viktiga överväganden som man måste komma ihåg:

• Lasern är absolut säker. Det är ett förfarande som kan utföras på en öppen mottagning. Det finns inga injektioner/skärningar etc. och patienterna kan återuppta arbetet nästa dag.
• Laser kan stabilisera men inte vända sjukdomen. Därför är visuell förbättring sällsynt.
• Lasern kan inte avlägsna redan befintligt blod. Det krävs kirurgi för samma sak.

Vad är injektionernas roll? Det låter så läskigt att ta injektioner i ögat!!!

Och även om det låter läskigt är injektioner i ögat (intravitreala injektioner) helt säkra och nästan smärtfria eftersom ögat är bedövat genom att sätta ögondroppar. Det finns ingen anledning att oroa sig. Injektioner har en nyckelroll i behandlingen av diabetiskt makulaödem. Det är det enda sättet att förbättra synen (även om det inte är garanterat) hos en diabetespatient med makulaödem.

Är injektioner en engångsbehandling? Kommer jag att behöva flera injektioner?

Som med alla läkemedel minskar också effekten av injektioner med tiden. Därför krävs vanligtvis flera behandlingar. Det finns två huvudkategorier av injektioner

• Steroider: som har effekt i cirka 12 veckor
• AntiVEGFs: effekten varar i endast 4 veckor

Båda injektionerna har sina för- och nackdelar. Läkaren tar vanligtvis hänsyn till alla faktorer och bestämmer vad som är bäst för dig. Det är viktigt att hålla god kontroll över sockret under behandlingen eftersom dessa ingrepp inte kan utföras om sockret är högt. Injektionerna kommer inte heller att vara effektiva om man inte kontrollerar sockret

När krävs operation vid diabetisk retinopati?

De viktigaste indikationerna för operation är blödning inuti ögat (glaskroppsblödning) som inte klarar av sig själv och näthinneavlossning. På ”Mumbai Eye Retina Clinic” använder vi den sofistikerade mikroskärning av glaskroppskirurgi – MIVS-tekniken för kirurgi. Alla operationer utförs på dagtid och patienten är vanligen tillbaka hemma inom 3-4 timmar.

Känn din doktor