Rektalproblem hos kvinnor

Sammanfattning

Rektum är de sista fyra till fem centimetrarna av matsmältningskanalen. Den rektala utgången eller öppningen är känd som analkanalen eller anus. Problem på detta område är vanliga, men många vuxna är för blyga eller generade för att fråga sin läkare om dem. Lyckligtvis kan de flesta av dessa problem behandlas om de upptäcks tidigt och diagnostiseras korrekt. Kom ihåg att symtom på rektal smärta eller blödning alltid bör utvärderas noggrant av din läkare.

Hemorrojder

Vad är hemorrojder?

Hemorrojder är vener i analkanalen som kan svullna upp eller förlängas. Liksom åderbråck i benen orsakar hemorrojder ofta inga problem.

Vad är de olika typerna av hemorrojder?

Det finns två typer av hemorrojder: yttre och inre.

Externa hemorrojder är förstorade vener som kan ses och ofta kännas under huden utanför analkanalen. De ser oftast ut som en liten utbuktning och har samma färg som huden.

Interna hemorrojder är förstorade vener som bildas inne i ändtarmen. När de inre hemorrojderna blir större kan de svälla ut genom analkanalen. Det vanligaste tecknet på hemorrojder är ljusrött blod på toalettpapper eller bloddroppar i toalettskålen. En trombosad hemorrojder innehåller en blodpropp och kan orsaka smärtsam sveda, tryck eller till och med ett intensivt behov av att klia sig på området.

Hur utvecklas hemorrojder?

Hemorrojder är mycket vanliga. Ungefär hälften av den amerikanska befolkningen har hemorrojder vid 50 års ålder. Hemorrojder uppstår på grund av ökat tryck, ofta när man anstränger sig för att gå på avföring. Hemorrojder uppstår ofta hos kvinnor under graviditeten, då fostret orsakar ett ökat tryck i ändtarmsområdet. Kronisk förstoppning, diarré, genetiska faktorer och åldrande kan också leda till hemorrojder.

Hur diagnostiseras hemorrojder?

Som med alla sjukdomar som involverar analkanalen eller ändtarmen ställs diagnosen genom att undersöka anus visuellt och göra en rektal undersökning (med ett handskat finger). Därefter förs ett ljusinstrument in i kanalen så att man kan se insidan av ändtarmen. Det upplysta röret kan vara ett anoskop (ett kort rör som kan undersöka de sista centimetrarna av ändtarmen) eller ett sigmoidoskop (ett långt flexibelt rör som också kan undersöka den nedre delen av tjocktarmen).

Hur behandlas hemorrojder medicinskt?

Bortskaffa förstoppning: tarmrörelserna ska vara mjuka och passera utan att man anstränger sig. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Skleroterapi: injektion av en kemisk lösning i hemorrojden, vilket gör att den krymper.
• Infraröd koagulering: en specialanordning som används för att förstöra inre hemorrojder.
• Radiofrekvensablation: en anordning som med hjälp av högintensiva ljudvågor blockerar hemorrojderna.
• Radiofrekvensablation: en anordning som med hjälp av högintensiva ljudvågor blockerar hemorrojderna.
• Hemorrhoidektomi: kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder (kräver vanligtvis sjukhusvistelse).

Analsprickor

Vad är en analspricka?

Det är ett ganska vanligt tillstånd där slemhinnan i analkanalen går sönder. Detta orsakar vanligtvis smärta eller en brännande känsla, särskilt i samband med avföring. Blödning kan också förekomma. En spricka uppstår vanligtvis efter en stor, hård avföring.

Hur diagnostiseras en spricka?

När en analspricka föreligger är en digital undersökning vanligtvis smärtsam. Sprickan kan vanligtvis upptäckas genom en yttre inspektion av anus, eller så kan ett litet skop (anoskop) användas för att avgöra hur stor reva den är.

Hur behandlas en spricka?

Den bästa behandlingen är förebyggande; att äta en fiberrik kost för att främja regelbundenhet i tarmen är av yttersta vikt.

• Sittbad flera gånger om dagen
• Fecal mjukgörare
• Cremer och suppositorier (t.ex. Preparation-H® eller Anusol®).
• Vissa läkare rekommenderar salvor med nitroglycerin eller botulinumtoxin (Botox®)

De flesta sprickor läker inom några veckor, men om symtomen kvarstår kan en operation vara nödvändig. Operationen innebär att en del av analfinkterns muskel skärs av. Detta minskar spänningen på analmuskeln och främjar läkningen. Risker med kirurgi är förlust av tarmkontroll eller oavsiktlig avföringsinkontinens.

Anal abscess eller fistel

Vad är en analabscess eller fistel?

En abscess är en pusfylld hålighet. Detta beror vanligtvis på en blockering av analkörtlarna som ligger precis innanför anus. En fistel är en förbindelse eller tunnel mellan analkörteln och skinkan, vanligtvis mycket nära analöppningen. En analfistel är nästan alltid en följd av en analabscess. Det finns andra problem, till exempel Crohns sjukdom, som kan vara underliggande orsaker till fisteln.

Vad är symtomen på en analabscess eller fistel?

En abscess orsakar betydande smärta och svullnad i anslutning till analöppningen. Feber kan också förekomma. En fistel ger dränering från analkanalen till fistelöppningen i skinkan.

Hur behandlas en fistel?

Medicinsk behandling: När en fistel orsakas av Crohns sjukdom kan din läkare rekommendera behandling med läkemedel som metronidazol, azathioprin eller biologiska medel som infliximab (Remicade®) eller adalimnunab (Humira®) eller ännu nyare medel.

Kirurgisk behandling: Oftast skärs sfinktermuskeln av för att öppna tunneln som förbinder fistelns inre och yttre öppningar. Det bildas ett spår som sedan långsamt läker genom att det bildas ärrvävnad. Under läkningsprocessen rekommenderas ofta avföringsmedel och sittbad.

Fekal inkontinens

Vad är avföringsinkontinens?

Fekal inkontinens är oavsiktlig förlust av avföring. Orsaker till avföringsinkontinens hos vuxna är bl.a. ryggtrauma, störningar i sfinktern till följd av olyckor, anorektalkirurgi eller förlossningstrauma samt medicinska tillstånd som multipel skleros och diabetes mellitus. Många kvinnor har fått skador på nerverna eller musklerna i analsfinktern till följd av förlossning med tång, långvarig förlossning eller förlossning av stora barn, vilket kan bidra till avföringsinkontinens.

Hur bedöms inkontinens?

Läkaren bör undersöka det anorektala området för att se om det finns förändringar, ärrbildning, sprickor eller framfall av ändtarmen (utskjutande delar). Han eller hon bör göra en digital undersökning där läkaren för in ett finger i ändtarmen för att avgöra om det finns avföringspåverkan, för att bedöma muskeltonus i vila och vid tryckbelastning och för att utesluta en rektal massa.

Anal manometri är ett specialiserat test för att mäta det tryck som alstras av analsfinktermuskulaturen i vila och vid maximal tryckbelastning. Röntgenbilder kan identifiera fysiska avvikelser i muskelfunktionen. Detta test innebär att man placerar bariumpasta som simulerar avföring i ändtarmen och ber patienten att göra avföring, anstränga sig eller pressa sig medan röntgenbilder tas. Ultraljud kan användas för att utvärdera muskler och andra strukturer i analområdet.

Hur behandlas inkontinens?

Behandling av inkontinens inkluderar kostförändringar, mediciner, biofeedback och kirurgi. Undvik livsmedel som främjar gasbildning och livsmedel som innehåller ingredienser som laktos, fruktos och sorbitol. Fibertillskott kan öka mängden och ge tarmrörelsen form, vilket leder till bättre kontroll. Kegelövningar för att stärka bäckenbottenmuskulaturen kan förbättra anorektal kontroll. Loperamid eller difenoxylathydroklorid kan minska volymen och frekvensen av avföringen, förbättra avföringens konsistens eller kanske direkt påverka sfinktermuskulaturen.

Vad är biofeedback?

Biofeedback är en konditioneringsteknik. Patienterna får lära sig att arbeta med och stärka sfinktermuskulaturen. För ett lyckat resultat måste patienten vara motiverad, ha en viss grad av rektal känsel och en intakt analsfinkternerv- och muskelfunktion.

Är kirurgi till hjälp?

Om rektal prolaps är orsaken till inkontinens överväger man ofta kirurgi som den primära behandlingen. Förlossningsskador, trauma och sphincterrubbningar hanteras vanligen genom primär reparation av defekten. Preoperativ testning av nerv- och muskelfunktionen kan hjälpa till att identifiera dem som kan ha nytta av operation.

Rektalsmärta

Vad är orsakerna till rektal smärta?

Rektalsmärta kan bero på strukturella störningar som hemorrojder, sprickor, fistlar eller abscesser.

Vad är levatorsyndrom

Levatorsyndromet ger upphov till en matt rektalsmärta relaterad till kramp i bäckenbottenmuskulaturen. Det är viktigt att läkaren bedömer området för att utesluta inflammation eller till och med ett infektionsproblem. Levatorsyndrom är vanligare hos kvinnor. Ömheten är ofta på vänster sida. Behandlingen består av lugnande, värmebehandling och lokal massage. Elektrogalvanisk stimulering kan bryta spasmsmärtan genom att applicera en pulserande högspänningsström med hjälp av en rektalsond. Biofeedback har också föreslagits för vissa patienter.

finns det andra orsaker till rektal smärta som bör uteslutas?

En annan ovanlig orsak till rektal smärta är coccygodyni (coccygeal smärta). Detta kan vara ett resultat av traumatisk artrit eller till och med ett resultat av en förlossning. Smärtan kan utlösas av tarmrörelser. Andra sällsynta orsaker till rektal smärta är tumörer i ryggraden, bäckenet och ändtarmen samt endometrios.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. Överdriven svettning i området runt anus är en annan orsak. Vissa drycker, inklusive alkohol, citrusdrycker och drycker som innehåller koffein, kan förvärra problemet. I sällsynta fall kan hud- och infektionssjukdomar orsaka anal klåda. Dålig hygien är oftast INTE orsaken. Tyvärr förvärrar man oftast problemet genom att tvätta och rengöra analområdet för mycket, vilket bara förvärrar symtomen.

Hur behandlas analklåda?

Undvik irriterande tvålar, särskilt de som innehåller parfym. Klappa försiktigt området torrt med en fuktig tvättlapp, gnugga eller klia aldrig för mycket och håll torrt med talkpulver. Eliminera irriterande mat och dryck, t.ex. kaffe, alkohol och kryddig mat.