Healthdirect Bezplatné australské zdravotní poradenství, na které se můžete spolehnout

Co je to bolest zad?

Bolest zad označuje bolest, kterou můžete pociťovat v oblasti zad nebo páteře. Jedná se o velmi častý problém: 1 ze 6 Australanů uvádí, že má problémy se zády, a 4 z 5 se s nimi někdy v životě setkají. I když problémy se zády uvádějí jak muži, tak ženy, častěji je hlásí lidé starší 25 let.

Bolesti zad lze rozdělit do různých kategorií. Bolest dolní části zad označuje bolest pociťovanou v dolní části páteře (bederní páteř). Problémy se zády mohou postihovat také horní část zad (hrudní páteř), krk (krční páteř) a také ocasní kost (kostrč).

Lidé pociťují bolesti zad různými způsoby. Někteří lidé tvrdí, že ji pociťují jako ostrou bolest, jiní uvádějí bolesti nebo křeče. Můžete se cítit ztuhlí nebo se vám může zdát obtížné otáčet se či ohýbat v určitých směrech. V některých případech, jako je například ischias, se bolest může šířit po jedné nebo obou nohách.

Bolest zad vás může ovlivnit fyzicky i psychicky. Lidé trpící bolestmi zad se mohou cítit podráždění nebo vznětliví. Mohou se obávat, zda bolest ovládne jejich život, a mohou zažívat pocity bezmoci.

Co způsobuje bolesti zad?

Vaše páteř neboli kostrč je složitá struktura, která se skládá z 24 malých kostí zvaných obratle, které jsou naskládány na sebe. Mezi jednotlivými obratli se nacházejí ploténky, které slouží jako polštáře nebo tlumiče nárazů a zajišťují pružnost páteře. Obratle jsou spojeny malými klouby, které se nazývají facetové klouby. Tyto klouby umožňují pohyb a ohýbání zad. Síť vazů a svalů drží páteř pohromadě a poskytuje strukturální oporu, která vám umožňuje pohyb.

Bolest zad může pocházet z kterékoli z těchto struktur, ale ve většině případů není tato bolest důsledkem významného poškození páteře. Tato bolest obvykle vychází z okolních svalů, vazů nebo kloubů a příležitostně z problémů s páteřními ploténkami.

Přinejmenším u 9 z 10 lidí není bolest zad způsobena žádným konkrétním onemocněním a označuje se jako nespecifická bolest zad.

Tento typ bolesti zad je důsledkem řady různých faktorů, jako např:

• špatné držení těla
• slabost zádových a břišních svalů
• napětí nebo křeč svalů
• nadměrný tlak na páteř z příliš dlouhého sezení – např, sezení v kancelářském prostředí
• příliš málo fyzické aktivity
• nezdravá váha

Méně než 1 ze 100 lidí má bolesti zad, které souvisejí se závažným zdravotním problémem, jako je rakovina, infekce, zlomenina páteře nebo specifické onemocnění, jako je ankylozující spondylitida. Výzkum také ukázal, že ve skutečnosti nemusíte znát příčinu bolesti zad, abyste ji mohli úspěšně léčit.

ZKONTROLUJTE SI PŘÍZNAKY – použijte nástroj pro kontrolu příznaků a zjistěte, zda musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud máte bolesti zad a ztratili jste cit nebo pohyb v končetinách nebo máte problémy s ovládáním střev či močového měchýře, okamžitě zavolejte na linku tísňového volání 000 a požádejte o záchrannou službu.

Měli byste navštívit svého lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka pro další radu, pokud:

• bolest vás trápí
• bolest zad se po několika týdnech nezlepší nebo se zhorší
• máte příznaky, jako je úbytek hmotnosti, brnění nebo necitlivost nohou, nebo problémy s ovládáním močového měchýře a/nebo střev
• máte osteoporózu

Měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře, pokud jste v minulosti prodělali rakovinu, jste náchylní k infekcím nebo užíváte nitrožilní léky.

U většiny lidí bolesti zad odezní během několika týdnů při vhodné samoléčbě. Po 2 měsících se 9 z 10 lidí z bolesti zad zotaví.

Jak se diagnostikuje bolest zad?

Váš zdravotník nejprve posoudí vaši bolest zad. Může vám položit následující otázky:

• Kdy vás začaly bolet záda?
• Jaké činnosti jste dělal/a jinak než obvykle, než vás začaly bolet záda?
• Jak byste popsal/a bolest? Objevuje se brnění nebo necitlivost?
• Co bolest zlepšuje nebo zhoršuje?

Pokud se vaše bolest po několika týdnech neuklidní nebo se začne zhoršovat, zeptejte se svého lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka na další možnosti léčby. Pokud existuje důvodné podezření na závažnější příčinu bolesti zad, můžete být odesláni na vyšetření.

Ve většině situací zobrazovací vyšetření, jako je rentgen, CT nebo magnetická rezonance, nepomohou, pokud se nejedná o zjevné zranění nebo přetížení.

Zbytečná vyšetření mohou být drahá a mnoho vyšetření ukáže změny na páteři, které odrážejí spíše normální běh času než poškození páteře.

Jak se léčí bolest zad?

Pro zvládnutí bolesti zad můžete udělat několik věcí. Rozhovor s lékařem nebo fyzioterapeutem vám pomůže vyřešit případné obavy a pomůže vám lépe porozumět léčbě. Nezapomeňte, že ne všechny informace jsou důvěryhodné, a proto informujte svůj zdravotnický tým o léčbě, kterou zvažujete, dříve, než ji zahájíte.

Mezi způsoby, jak zvládnout bolest zad, patří následující:

• Zachování aktivity – Snažte se co nejdříve vrátit k nějaké fyzické aktivitě nebo pravidelné práci. Vaše záda jsou uzpůsobena k pohybu, proto neodpočívejte déle než jeden nebo dva dny.
• Fyzioterapie – Kvalifikovaný fyzioterapeut nebo fyziolog vám může navrhnout cviky, které udrží vaše záda v pohybu.
• Cílený trénink nebo cvičební programy – Jakékoli cvičení, které vás baví, může pomoci zvládnout bolesti zad. Příkladem může být pilates, McKenzieho terapie, Alexandrova technika, cvičení v závěsu, cvičení s odstupňovanou aktivitou nebo cvičení na kontrolu motoriky.
• Akupunktura – Některé studie ukazují, že akupunktura může ulevit od bolesti zad, ale není jasné, jak je účinná z dlouhodobého hlediska.
• Léčba u chiropraktiků nebo osteopatů – Tyto lékaře pacienti často navštěvují kvůli úlevě od bolesti zad
• Léky – Běžné léky proti bolesti, jako je například paracetamol, nejsou při bolestech zad obvykle účinné. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou přinést malé zmírnění bolesti zad, ale problémem mohou být vedlejší účinky. Pokud užíváte léky proti bolesti zad, užívejte nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu. Pro některé lidi mohou být lokální NSAID (např. gelový přípravek) bezpečnější volbou než NSAID v tabletách.

Silné léky proti bolesti se při bolestech zad nedoporučují. Výzkumy ukazují, že silné léky proti bolesti poskytují jen malý přínos a mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je ospalost, sedace a/nebo závislost.

Pokud máte silné bolesti zad a vaše současná medikace je dostatečně nezvládá, poraďte se se svým lékařem o vhodném léčebném plánu. V některých případech vám lékař může navrhnout injekci, která dokáže znecitlivit bolest, například epidurální injekci, nebo chirurgický zákrok, například laminektomii, která vám pomůže bolest zvládnout.

Existuje mnoho dalších způsobů léčby bolesti zad, které se však příliš neosvědčily. Patří mezi ně např:

• bylinné léky (například kajenský pepř, ďáblův dráp, kůra vrby bílé a komonice lékařské)
• laserová terapie
• ultrazvuková terapie
• tepelná a chladová terapie (například ledové obklady, lahve s horkou vodou)
• elektroterapie (například transkutánní elektrická nervová stimulace nebo TENS)

Jak lze předcházet bolestem zad?

Ve většině případů můžete bolestem zad předcházet změnou životního stylu.

Cvičení pomáhá udržovat záda pružná a silná. Cvičení zlepšuje držení těla a pomáhá svalům podpírat páteř. Mezi cvičení, která mohou pomoci předcházet bolestem zad, patří:

• aerobní cvičení s nízkou zátěží (například chůze, tai-či nebo plavání)
• posilovací cvičení, například zvedání činek, chůze do schodů nebo do kopců
• protahovací cvičení, například pilates a jóga

Udržování správného držení těla je důležité, když sedíte doma, na pracovišti nebo v autě. Snažte se nehrbit a v případě potřeby používejte zařízení, které podpírá vaše záda, například bederní opěrku nebo podnožku.

Důležité je také udržování zdravé hmotnosti. Nadbytečný tuk může zatěžovat záda a vést k bolestem zad, ischiasu a zánětům.

Praktikujte bezpečné zvedání břemen doma nebo na pracovišti. Kdykoli zvedáte těžké břemeno, dřepněte si, držte předmět u těla a zvedejte ho nohama.

In addition:

• Quit smoking — Smoking increases your chances of developing persistent back pain.
• Relax — Learning relaxation techniques and mindfulness can help to reduce stress and muscle tension in your back.
• Avoid high heels — wearing high heels can place strain on your back.

Can back pain lead to complications?

The good news is that most people recover from back pain within a few weeks.1 See your doctor if you experience additional symptoms, such as:

• loss of bowel and/or bladder control
• severe pain that gets worse instead of better over time
• problems with passing urine or bowel movements
• numbness or a ‚pins-and-needles‘ sensation in your legs, back or elsewhere
• unexplained weight loss
• back redness or swelling

For some people, back pain becomes an ongoing problem. Přibližně 1 ze 2 lidí, kteří zažili bolest zad, ji zažije znovu a u 1 z 5 lidí může bolest zad přetrvávat déle než 8 až 12 týdnů. Mezi možné komplikace, které jsou důsledkem přetrvávajících, dlouhodobých bolestí zad, patří:

• deprese
• závislost na silných lécích proti bolesti, jako jsou opioidy
• snížená kvalita života
• větší potíže při hledání práce a udržování aktivity

Pokud bolesti zad neřešíte a omezují vás v pohybu a aktivitách, navštivte svého zdravotníka. Zdravotník vám může pomoci najít způsoby, jak bolest zvládnout a znovu získat lepší kvalitu života.

Zdroje a podpora

Další informace a podporu najdete na webových stránkách Pain Australia a vyhledejte podpůrnou skupinu nebo online komunitu pro lidi žijící s chronickou bolestí.

Jiné jazyky

Dáváte přednost čtení v jiných jazycích než v angličtině? Následující webové stránky nabízejí přeložené informace o bolesti zad:

• Hunter Integrated Pain Service (HIPS) má videa o porozumění bolesti v několika jazycích včetně japonštiny, francouzštiny, portugalštiny a norštiny.
• Multicultural Health Communication Service NSW má informační listy o bolesti zad v arabštině, čínštině, řečtině, korejštině a vietnamštině.

Aplikace a nástroje

Pain Australia navrhla několik aplikací, které vám mohou pomoci lépe porozumět bolesti a zvládat ji.

Více informací o vývoji a zajištění kvality obsahu healthdirect naleznete zde.

Poslední revize: December 2020

Recommended links

• Lower back X-ray recommendations(opens in a new window)
  choosingwisely.org.au
• 5 questions to ask your doctor(opens in a new window)
  choosingwisely.org.au