Tří a čtyřdílné zlomeniny proximálního humeru se obvykle léčí chirurgicky. U mladších pacientů je metodou volby otevřená redukce s vnitřní fixací (ORIF). Anatomická redukce tuberozit je zásadní pro zajištění toho, aby v případě špatně tolerované avaskulární nekrózy hlavice humeru mohla být provedena hemiartroplastika za optimálních podmínek. Po ORIF může dojít k suboptimálním výsledkům, protože méně než dokonalá redukce a fixace je v rameni špatně tolerována. Předoperační počítačová tomografie musí být rutinně prováděna za účelem analýzy posunu a kominuce fragmentů, klasifikace zlomeniny, posouzení vitality hlavice humeru a zhodnocení mechanických vlastností podkladové kosti. Redukce zlomeniny se opírá o principy, které jsou společné pro různé dostupné techniky. Redukce každého fragmentu by měla být posuzována samostatně. Redukce hlavice humeru na dřík by měla být provedena před redukcí tuberozit. Fixační technika by měla zajistit stabilitu anatomické redukce, bezpečnou fixaci tuberozit a minimální riziko migrace materiálu do kloubu. Zde uvádíme podrobnou diskusi o různých technikách s jejich výhodami a nevýhodami, abychom chirurgům pomohli vybrat metodu, která je pro každého jednotlivého pacienta nejvhodnější.