Dvě těhotenství přinesla Kerri-Louise Hooperové čtyři krásné děti, ale po narození dvou dvojčat se také snažila vést normální život.
Klíčové body:
- Oddělení břišních svalů může ženám, které tímto stavem trpí po těhotenství, způsobovat bolesti zad a inkontinenci
- Soukromé zdravotní pojišťovny za operaci k nápravě tohoto stavu nezaplatí, protože pro ni neexistuje číslo položky v systému Medicare
- Žena ze Sydney zahájila petici adresovanou australské Sněmovně reprezentantů za obnovení čísla položky v systému Medicare pro tuto operaci
Břišní svaly matky z Hobartu se během těhotenství normálně oddělily, ale poté se nespojily, což jí způsobilo onemocnění známé jako diastáza rekti neboli odstup břišních svalů.
„V břišní stěně mám díru větší než pěst a břišní svaly se mi už nespojí,“ řekla paní Hooperová.
Ženy, které mají vícečetné porody, například dvojčata, nebo nadprůměrně velké děti, jsou po těhotenství náchylnější k oddělení břicha, což může vést k problémům včetně chronických bolestí zad a inkontinence.
Paní Hooperová trpí obojím.
„Pracuji jako realitní makléřka, pobíhám, nemám neustále přístup na toalety, a když mě to nutkání přepadne, nemám žádnou podporu. Není tu nic,“ řekla.
„Moje děti říkají: ‚Mami, už nejsi stejná‘. Moje starší děti ,,Už si s námi nemůžeš hrát, pořád říkáš, pozor na moje záda, nemůžeš s námi stát, nemůžeš chodit na delší vzdálenosti.“
„Prostě mě to bolí, bolí mě spodní část zad, bolí mě břicho, prostě všechno mě bolí.“
Mírné rozestupy břicha po těhotenství lze obvykle napravit fyzioterapií a cviky na posílení jádra, ale v závažných případech se musí napravit abdominoplastikou, známou také jako „břišní plastika“, operací, při níž plastický chirurg sešije břišní svaly.
Kerri-Louise Hooperová vyzkoušela všechny nechirurgické zákroky bez úspěchu, ale pokud bude chtít abdominoplastiku, bude muset zaplatit nejméně 12 000 dolarů.
Žena zahajuje petici za zlevnění operace
Abdominoplastika pro ženy s odloučením břicha po těhotenství byla v roce 2016 vyřazena ze seznamu dávek Medicare, protože byla považována především za kosmetický zákrok.
Bez čísla položky Medicare soukromé pojišťovny operaci ani následný pobyt v nemocnici nezaplatí.
Žena ze Sydney Kerrie Edwardsová zahájila petici, kterou předloží australské Sněmovně reprezentantů a v níž žádá o navrácení čísla položky Medicare.
Matka dvojčat, která rovněž trpí oddělením břišní dutiny, uvedla, že operace k odstranění tohoto problému je pro většinu australských žen cenově nedostupná.
„Stojí to až 15 000 dolarů z vlastní kapsy. To si může dovolit jen velmi málo lidí,“ uvedla paní Edwardsová.
Paní Edwardsová uvedla, že je nespravedlivé, že existují čísla položek v systému Medicare pro abdominoplastiku po výrazném úbytku hmotnosti a pro korekci separace břicha způsobené nádorovým útvarem v břiše člověka, ale ne pro zranění související s těhotenstvím.
„Medicare uznává, že k poranění dochází, pokud máte nitrobřišní útvar, a proto existuje číslo položky, které je kryje pro operaci opravy břicha po nitrobřišním útvaru,“ řekla.
„Ale jsme diskriminováni, když je tou nitrobřišní hmotou plod, který způsobuje stejně velké poškození břišních svalů.“
„Je rozhodně nespravedlivé, že o ženy po těhotenství není postaráno.“
Chirurg říká, že mnoho žen snáší zbytečnou bolest
Plastický chirurg z Melbourne Dr. Kim Taylor provedl abdominoplastiku u více než 100 žen, které trpí odloučením břicha po těhotenství.
Říká, že ženy jsou často šokovány, když se dozvědí, že jejich soukromé zdravotní pojišťovny tuto operaci nezaplatí.
„Někdy je opravdu těžké vysvětlit, že ačkoli věřím, že mají příznaky z odloučení svalů, není možné, abychom jim umožnili využít jejich pojištění, protože pro to neexistuje číslo položky Medicare,“ řekla.
Doktorka Taylorová uvedla, že cena operace často vede ženy k tomu, že její podstoupení odkládají.
„Někdy, když vidím ženy, které se kvůli tomu dostaví, jejich děti odešly z domova a ony se trápí s problémy třeba 20 nebo více let a konečně jsou v bodě, kdy si řeknou: „Dobře, teď už si to můžu dovolit.““
Dr Taylor je členkou vedení Australské společnosti plastických chirurgů (ASPS), která se neúspěšně snažila prosadit obnovení čísla položky Medicare a příští rok se o to hodlá pokusit znovu.
Studie zjistila, že abdominoplastika zmírňuje bolesti zad a inkontinenci
ASPS doufá, že Poradní výbor pro lékařské služby (MSAC) zváží nejnovější důkazy o tom, jak může abdominoplastika pomoci ženám s odloučením břicha po těhotenství.
Doktor Alistair Taylor z Canberry byl jedním z devíti australských plastických chirurgů, kteří se v roce 2018 zúčastnili studie, jež shromažďovala údaje o míře bolesti zad a inkontinence u žen před abdominoplastikou a po ní.
„Statisticky jsme zaznamenali významné zlepšení mezi bolestí zad a inkontinencí moči,“ uvedl doktor Taylor.
Podle jeho slov byl jedním z důvodů vyřazení čísla položky z Medicare nedostatek údajů o tehdejších zdravotních účincích operace.
„Byla posuzována jako kosmetická operace, protože jsme ve skutečnosti nerozuměli funkčním přínosům, ale nyní, když je známe, si myslíme, že by měla být opět zařazena do seznamu Medicare.“
„Ne nutně všechny abdominoplastiky, ale pokud pacienti trpí výraznými bolestmi zad po těhotenství a inkontinencí moči, měla by být pro tyto pacienty zařazena.“
Dr Taylor uvedl, že když výbor MSAC posuzoval předchozí žádosti o obnovení čísla položky Medicare, nepovažoval za dostatečnou poptávku po této operaci.
V prohlášení ministerstva zdravotnictví Commonwealthu se uvádí, že výbor MSAC posuzuje nové lékařské služby a poskytuje vládě doporučení, zda by měly být financovány z veřejných zdrojů, a to na základě posouzení jejich srovnatelné bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity s využitím nejlepších dostupných důkazů.
„Výbor zjistil, že ačkoli má abdominoplastika pro pacienty s hubnutím přínos, neexistuje dostatek důkazů, které by v současné době ospravedlňovaly financování abdominoplastiky pro diastázu rekti z prostředků Medicare.“
.