Les tests dont vous avez besoin avant d’essayer de tomber enceinte

Pour quelque chose d’aussi simple – un spermatozoïde rencontre un ovule et, neuf mois plus tard, un bébé naît – il peut y avoir énormément de tests et de procédures, même avant d’essayer de tomber enceinte. Bien que les contrôles et les dépistages de l’immunité puissent être écrasants, il est important de se rappeler qu’ils sont tous là pour s’assurer que vous et votre bébé serez en aussi bonne santé que possible.

Contrôle de pré-grossesse
Avant de laisser tomber la contraception, il est important de réserver un contrôle avec votre médecin. Vous devez être prête à parler de vos antécédents médicaux familiaux et de ceux de votre partenaire, ainsi que de vos antécédents médicaux, des médicaments que vous prenez actuellement et de votre mode de vie. Cela peut aider votre médecin à évaluer quels tests pourraient être nécessaires.

Un mode de vie sain, y compris l’alimentation et l’exercice, est particulièrement important pendant la grossesse, explique Christina Sun, gynécologue-obstétricienne à Lakeridge Health, un hôpital communautaire d’Oshawa, en Ontario. Si vous faites de l’embonpoint, votre médecin pourrait vous recommander de modifier votre régime alimentaire et de faire plus d’exercice, car même une petite perte de poids peut avoir un effet positif sur votre fertilité et vous aider à rester en santé tout au long de votre grossesse. En fin de compte, le fait d’avoir des habitudes alimentaires saines et d’être physiquement active compte plus que le chiffre sur la balance. Sun encourage également ses patientes à arrêter de boire de l’alcool, de prendre des drogues récréatives et de fumer avant d’essayer de tomber enceinte.

Votre médecin pourrait également effectuer des analyses de base de sang et d’urine pour détecter diverses infections sexuellement transmissibles et examiner votre dossier d’immunisation et tester certaines immunités.

Vaccins prénataux
Votre fonction immunitaire est quelque peu réduite pendant la grossesse, ce qui rend les futures mamans plus sensibles aux infections et aux complications. Les vaccins peuvent grandement contribuer à prévenir ou à réduire la gravité des maladies qui peuvent vous rendre malade ou nuire à votre bébé pendant la grossesse.

Le vaccin contre la grippe est toujours recommandé aux femmes enceintes pendant la saison de la grippe, et c’est donc une bonne idée de le faire si vous essayez de concevoir pour vous protéger pendant ces premières semaines où vous ne savez peut-être pas encore que vous êtes enceinte. (Le vaccin contre la grippe est également sans danger pour les femmes enceintes.)

Les vaccins vivants comme la varicelle et la rubéole sont hors de question pendant la grossesse, il est donc recommandé de faire un test d’immunité et, si nécessaire, de se faire vacciner avant d’essayer de tomber enceinte. Il est important de garder à l’esprit que vous devrez attendre au moins un mois après une vaccination vivante avant d’essayer de tomber enceinte, note Sun.

La varicelle peut ne pas sembler être un gros problème, mais les femmes enceintes ont un risque accru de développer une pneumonie comme complication. Si une femme enceinte contracte la varicelle entre huit et vingt semaines de gestation, le bébé aura un léger risque de développer un syndrome varicelleux congénital, qui peut entraîner des cicatrices cutanées, un sous-développement des bras et des jambes, une inflammation des yeux et des problèmes de développement cérébral.

La rubéole peut avoir des conséquences plus graves : Il existe un risque accru de fausse couche, de mortinatalité et de naissance prématurée et, si la rubéole est transmise au fœtus, il existe un petit risque que le bébé naisse avec une série de problèmes, notamment des problèmes de vision et d’audition, des lésions cardiaques, une microcéphalie et des lésions du foie et de la rate.

Alors, que faire si vous découvrez que vous n’êtes pas immunisée contre la rubéole ou la varicelle pendant votre grossesse ? « Nous conseillons aux femmes d’éviter les enfants ou les patients atteints de rubéole jusqu’à ce qu’elles accouchent », dit Sun, ajoutant que maman peut être vaccinée après l’accouchement.

Infections sexuellement transmissibles
Il existe un certain nombre d’infections sexuellement transmissibles (IST) qui peuvent conduire à l’infertilité ou affecter votre santé ou celle de votre bébé pendant la grossesse, note Sun, donc si vous êtes à haut risque, vous pourriez être testée pour les IST avant d’essayer de tomber enceinte et à nouveau au début de la grossesse.

La chlamydia et la gonorrhée ne sont souvent pas diagnostiquées car beaucoup de personnes qui ont ces IST ne présentent aucun symptôme. Ces deux infections peuvent endommager les trompes de Fallope et entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, qui peut causer l’infertilité. Ces IST peuvent également affecter votre grossesse et votre bébé. La chlamydia peut provoquer un accouchement prématuré et, si l’infection est transmise à votre bébé pendant la naissance, celui-ci peut développer une infection oculaire ou une pneumonie. La gonorrhée peut entraîner une fausse couche, une rupture prématurée des membranes et une naissance prématurée et, si elle est transmise à votre nouveau-né pendant l’accouchement, elle peut provoquer des infections oculaires, articulaires ou sanguines potentiellement mortelles chez votre bébé. Si la chlamydia et la gonorrhée peuvent être soignées par des antibiotiques, le traitement ne peut pas réparer les dommages déjà causés.

La syphilis peut également avoir des effets graves sur la santé pendant votre grossesse. Si elle est diagnostiquée après 20 semaines, il y a un risque accru de travail prématuré et de détresse fœtale, et les bébés nés avec la syphilis peuvent développer de graves problèmes de santé, tels que des lésions cérébrales et une perte d’audition et de vision. Mais si vous recevez un traitement avant 20 semaines, il y a de bonnes chances que l’infection ne soit pas transmise à votre bébé. Comme pour la chlamydia et la gonorrhée, la syphilis peut être traitée par des antibiotiques.

De même, le VIH peut être transmis à votre bébé, bien que la transmission puisse se faire à n’importe quel stade de la grossesse, du travail et de l’accouchement, ainsi que pendant l’allaitement. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à réduire le risque de transmission de la mère au bébé. Combiné au traitement du bébé pendant les quatre à six premières semaines de vie, le risque ne dépasse pas un pour cent.

En dernier lieu, vous pouvez être testée pour l’hépatite B avant d’essayer de tomber enceinte, car elle peut également être transmise à votre bébé pendant l’accouchement. Les bébés qui sont infectés à la naissance peuvent développer une infection chronique par l’hépatite B, ce qui peut entraîner des problèmes de santé à vie, mais cela peut être évité si le bébé est traité par une série de vaccins et une injection d’immunoglobulines contre l’hépatite B à la naissance. Si vous n’avez pas été vaccinée contre l’hépatite B, demandez à votre médecin de vous faire vacciner – vous pouvez le faire en toute sécurité à n’importe quel moment avant ou pendant votre grossesse.

Dépistage génétique
Votre âge, vos antécédents familiaux et votre origine ethnique peuvent influencer le risque que votre enfant naisse avec des maladies génétiques, dont certaines peuvent gravement réduire la qualité et la durée de vie de l’enfant.

Certaines maladies génétiques sont plus fréquentes dans certaines populations. Par exemple, les troubles sanguins comme la thalassémie et l’hémoglobinopathie sont plus fréquents chez les personnes d’origine africaine, méditerranéenne et asiatique. La mucoviscidose est plus fréquente chez les personnes de race blanche. Les personnes d’origine juive ashkénaze sont plus susceptibles d’être porteuses de la maladie de Tay-Sachs, de la maladie de Canavan et d’un certain nombre d’autres affections qui sont mortelles ou réduisent gravement la qualité de vie de l’enfant.

Bien que le dépistage génétique de certaines affections puisse être recommandé par votre médecin après votre grossesse, il existe désormais des tests qui permettent de déterminer si vous êtes porteur – mais non affecté – de certaines affections autosomiques récessives. Si les deux parents sont porteurs d’une mutation génétique autosomique récessive, il y a 25 % de chances que leur enfant naisse avec cette maladie (il est important de noter que cela signifie qu’il y a 75 % de chances qu’un enfant ne soit pas affecté). Par exemple, le Counsyl Family Prep Screen 2.0 teste 105 maladies génétiques, dont 80 qui peuvent affecter l’espérance ou la qualité de vie (comme la mucoviscidose et la maladie de Tay-Sachs), beaucoup pour lesquelles il n’existe pas de remède ou de traitement standard (comme la maladie de Canavan) et beaucoup qui peuvent être traitées avec une intervention précoce (comme le déficit en biotinidase ou MCADD).

Le test est coûteux. (Par exemple, Counsyl coûte 995 $ pour le séquençage complet d’un parent, plus 795 $ pour tester l’autre parent si nécessaire. Renseignez-vous auprès de votre régime d’assurance pour savoir s’il couvre ce type de test). Il offre toutefois aux couples des options lorsqu’ils pensent à la planification familiale, explique David Chitayat, médecin généticien à l’Hospital for Sick Children de Toronto. « Nous parlons de prévention primaire, ce qui signifie qu’il faut essayer d’éviter qu’une maladie ne se produise en premier lieu », explique-t-il. Un couple peut choisir de faire appel à un donneur de sperme ou d’ovules (d’une personne qui n’est pas porteuse) pour éliminer le risque. Il peut aussi se tourner vers le diagnostic génétique préimplantatoire, qui consiste à procéder à une fécondation in vitro en vue d’une grossesse, à vérifier la présence de la maladie dans chaque ovule fécondé et à n’implanter que des embryons non atteints. Ou encore, elles pourraient tomber enceintes et déterminer si le fœtus est affecté par une amniocentèse (si ce test vous intéresse, parlez-en à votre médecin).

Lorsque vous envisagez d’avoir un bébé, les questions et les  » et si  » peuvent parfois vous sembler écrasantes, mais votre médecin peut vous aider à trouver des réponses et à répondre à vos préoccupations.

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