Buddy Creech, M.D., MPH, a Pediatrics című szaklapban nemrég megjelent tanulmány vezető szerzője elmondta, hogy a kutatás arra a közelmúltbeli trendre irányul, hogy a terhes nők, és még gyakrabban az újszülött intenzív osztályokon az újszülöttek orrából kenetet vesznek az MRSA jelenlétére.
“A laboratóriumok jelentős mennyiségű MRSA-t találtak. Még a mi vizsgálatunkban is azt találtuk, hogy a terhes nők 20 százalékánál, és a nyolc hetes csecsemők 20 százalékánál is. De óriási a szorongás azzal kapcsolatban, hogy ez mit jelent – és az orvosok számára, mit tegyenek?” Creech elmondta.
Creech szerint az aggodalom részben egy másik, a csecsemőkre komoly veszélyt jelentő baktériumról, a B csoportú streptococcusról szóló ismeretekből ered.
Ez a baktérium a hordozó anyáról a gyermekére terjed, akár a terhesség alatt, akár a szülés során, ezt a folyamatot “vertikális” átvitelnek nevezik. A legtöbb államban a nőket a harmadik trimeszterben vizsgálják a B-csoportú streptococcusra, mert az akkori kiirtása megmentheti a csecsemőket.
A közelmúltban a laboratóriumok elkezdték jelenteni az orvosoknak, ha egy nő B-csoportú streptococcus tesztjében MRSA-t mutatnak ki. Az aggodalom az volt, hogy az anyák vertikálisan is átadhatják az MRSA-t, kitéve a csecsemőket a megnövekedett megbetegedési kockázatnak.
A gyermekek és felnőttek idősebb populációiban bizonyíték van arra, hogy az MRSA egy bizonyos, USA300 nevű törzsével való kolonizáció növeli a megbetegedés kockázatát: leggyakrabban a bőrfekélyeket, de esetenként súlyos vér- és ízületi fertőzéseket is.
A vizsgálatba több mint 500 terhes nőt vontak be Nashville-ben és Memphisben. Orr- és hüvelytamponokat gyűjtöttek, és rendszeres időközönként, többek között a szüléskor is megvizsgálták a baktériumok jelenlétét. A csecsemőktől közvetlenül a születés után, valamint 2 és 4 hónapos korukban vettek kenetet.
Az eredmények azt mutatják, hogy az MRSA csak kis mértékben terjedt át vertikálisan az anyáról a gyermekre. Azonban 2 hónapos korukra a csecsemők szorosan megegyeztek anyjuk hordozói státuszával. Ez arra utal, hogy az az anya, aki az orrában hordozza a S. aureus baktériumot, átadja azt a gyermekének, és a baba a születést követő hat-nyolc héten belül a szoros érintkezésből kolonizálódik. Ezt nevezik horizontális átvitelnek.
Creech szerint az átvitel időzítésének és módjának leírása fontos lehet, de a kutatás legkritikusabb megállapítása az, hogy a csecsemők ritkán betegedtek meg MRSA-fertőzésben.
“Nem akarunk túlreagálni a hordozásra, amikor a betegség előfordulása alacsony. Sok csecsemő kolonizálódik. Húsz százalék 2 hónapos korban a legmagasabb arány, amit valaha láttunk, de a mi vizsgálatunkban csak két csecsemő betegedett meg” – mondta Creech.”
A Vanderbilt-kutatás megállapította, hogy az MRSA-hordozók közül az anyák és a csecsemők körülbelül 30 százaléka osztozik az USA300 törzseken. Ebben az újszülöttpopulációban azonban az USA300 fokozott virulenciájáért felelős gének közül sok nem volt jelen; ami arra utal, hogy nem minden MRSA egyforma.”
A kérdésre, hogy mit kell tenni, ha MRSA-kolonizációt észlelnek egy terhes nőnél, Creech szerint a legjobb intézkedés lehet, ha egyáltalán nem teszünk semmit. Szerinte a kutatás következő lépése annak megállapítása, hogy az MRSA csecsemőkori anyáról gyermekre történő átvitele jelenthet-e előnyöket, például nagyobb védelmet a későbbi súlyosabb MRSA-betegségekkel szemben.
A tanulmány első szerzője Natalia Jimenez-Truque, MSCI, a gyermekgyógyászati fertőző betegségek epidemiológiai szakos végzős hallgatója.