Ha Ön hosszú ideje fennálló felszívódási zavar miatt alultáplált, akkor a gluténmentes táplálkozás után felszedett néhány kilót, ami jó dolog lehet. A többiek számára frusztráló látni, hogy a mérleg billen, amikor kiiktatjuk a glutént az étrendünkből. Bár igaz, hogy a feldolgozott, csomagolt gluténmentes élelmiszerek gyakran magasabb kalória- és zsírtartalmúak, sokan közülünk nem esnek túlzásba. Akkor miért szaporodnak a kilók?
A közvetlenül a cöliákia diagnózisomat követő hónapokban közel tíz kilót szedtem fel. Minden eddiginél szigorúbban figyeltem az étrendemet, mégis a farmerem szűk volt, és a nyoszolyólányruhám, amit azon a nyáron kellett volna viselnem, nem volt rám való.
Kiderült, hogy a súlygyarapodásom éppen a célnak megfelelően történt. A kutatások szerint a cöliákiában szenvedő felnőttek átlagosan hat kilót híznak a gluténmentes diéta megkezdése után.
A klinikai tapasztalatai szerint Amy Burkhart, MD, RD, gyakran lát 8-10 kilós növekedést. Ez a kezdeti gyarapodás vélhetően nagyrészt az ételekben lévő tápanyagok és kalóriák hatékonyabb felszívódásának eredménye. Ez a nagyobb adagok méretéből is adódhat, mondja Burkhart, az Észak-Kaliforniában praktizáló integratív orvoslás és cöliákia specialistája. “Az évekig tartó felszívódási zavarok után az emberek megszokhatták, hogy nagyobb mennyiségű ételt esznek anélkül, hogy híznának. Így előfordulhat, hogy a szükségesnél nagyobb adagokat esznek.”
A múltban a cöliákiás orvosok jellemzően üdvözölték ezt a “gólya 15-öt”. De egyre több cöliákiás esetében a súlygyarapodás nem áll meg – vagy már a diagnózis felállításakor túlsúlyosak.”
A Chicagói Egyetem Cöliákia Központjának pácienseinek mintegy harmada túlsúlyos vagy elhízott a legújabb adatok szerint. Ez tükrözheti az általános lakossági súlytendenciákat vagy a cöliákia korábbi felismerését.
“Sokkal több cöliákiás beteget látunk súlyproblémákkal” – mondja Lori Welstead, MS, RD, LDN, a Chicagói Egyetem Cöliákia Központjának dietetikusa. Szerinte a gluténmentes diéta alatti nem kívánt súlygyarapodás megfékezésére irányuló erőfeszítések fontosabbak, mint valaha.”
A GF-diéta alatti súlygyarapodás rejtett tényezői
Nem mindenki, aki gluténmentes diétába kezd, hízik. Van, aki hízik, van, aki fogy, és van, aki változatlan marad – mondja Burkhart, megjegyezve, hogy kevés kutatás van a nem cöliákiás gluténérzékenységben szenvedő emberek súlyváltozásáról.
A súlygyarapodás mögött rengeteg ok állhat. Az, hogy az évek óta tartó rossz közérzet miatt kikerültünk a testmozgásból, hozzájárulhat a felesleges kilókhoz. A vékonybél baktériumok túlszaporodása (SIBO), amely gyakori az új cöliákiásoknál, éhségérzetet okozhat (a folyamatos felszívódási zavarok miatt) és a magas kalóriatartalmú ételek, különösen az édességek iránti mohó sóvárgást. A lelassult pajzsmirigy súlygyarapodáshoz és a makacs kilók leadásának problémáihoz vezethet. A hiányérzet túlzásba vitt evéshez, sőt falánkságokhoz vezethet.
Az emberek nem szokták az alváshiányt hibáztatni, de Burkhart szerint ez is tényező a súlyszabályozásban. Tanulmányok szerint azoknál az embereknél, akik nem alszanak eleget, megnő a súlygyarapodás kockázata. A klinikusok gyakran látnak alvászavarokat a cöliákiában szenvedőknél, sőt a nem cöliákiás gluténérzékenységben szenvedőknél is, mondja Burkhart. Az alapjául szolgáló szorongás vagy depresszió, amelyek jól dokumentáltak a cöliákia diagnózisa előtt és után, alvászavarokat okozhatnak.
A stressz is okozhat. A cöliákia diagnózisa stresszes életesemény, mondja Burkhart. “Stresszes alkalmazkodni egy teljesen új életmódhoz, az ételek tervezéséhez és elkészítéséhez.”
A krónikus stressz megemeli a kortizol szintjét, egy olyan hormonét, amely segít szabályozni a vércukorszintet, az anyagcserét és a gyulladást. Ideális esetben a kortizolszint cirkadián típusú ritmust követ, a legmagasabb szint reggel van, hogy segítsen beindulni, a legalacsonyabb pedig éjszaka. A stressz megfordíthatja ezeket a szinteket. Más súlyos egészségügyi állapotok, például az Addison- és a Cushing-kór is vezethetnek a kortizolszint abnormális változásához.
A kortizol szerepe a súlyszabályozásban nagy téma az integratív orvoslásban, mondja Burkhart. “Egyre több szó esik egy olyan spektrumról, ahol az ember nincs betegségben, mint például az Addison-kórban, de a kortizolszintje egy kicsit a normális felett van, vagy a nap rossz időpontjában tetőzik és csökken.”
A kortizolszint mérhető alapszintű kortizolszint-vizsgálattal (általában reggel 8 órakor) vagy kortizol-stimulációs vizsgálattal (amelyet általában endokrinológus végez). A jó hír az, hogy a kortizolszint a vérnyomáshoz hasonlóan javítható testmozgással, meditációval és egyéb relaxációs technikákkal.
A testsúly kezelése gluténmentes diéta mellett
A cöliákiás szakértők azt javasolják, hogy a diagnózis felállításakor, a diagnózist követő hónapokban egyszer vagy kétszer, majd évente konzultáljunk egy képzett cöliákiás dietetikussal. Sok újonnan diagnosztizált cöliákiás azonban nem fordul ilyen gyakran – vagy egyáltalán nem – dietetikushoz. A gluténmentes diétával végül egyedül kell megbirkózniuk.
“Az egyik célunk az, hogy a cöliákiás betegek egészséges testsúlyt tartsanak, vagy az egészséges testsúly felé haladjanak” – mondja Welstead.
Az egészségügyi szakemberek először azt nézik meg, hogy mit esznek a pácienseik, mondja Burkhart. Megbeszélik a kalóriabevitelt, az egészségtelen feldolgozott élelmiszerek csökkentését és a vércukorszint szabályozását.
“Megnézzük az étrend összetételét, különösen azokat az egészségtelen szénhidrátokat, amelyek inzulin (vércukor) ingadozáshoz vezetnek, ami elősegíti a súlygyarapodást” – mondja. Ezt követően az egészségügyi szakemberek a többi hozzájáruló tényezőre, többek között a mozgáshiányra, a zavart alvási szokásokra és a folyamatos stresszre is rászállnak.