Introduction
Displaced fractures in the sacrum are associated with other intra-pelvic organ injuries. A rövid távú kimenetelről van néhány beszámoló, azonban kevés ismeret áll rendelkezésre az ilyen súlyos sérülések utáni hosszú távú morbiditásról.
A tanulmány céljai
| – |
Az alsó végtagok neurológiai hiányosságainak és az urogenitális, bél- és szexuális funkciókat érintő károsodások leírása legalább 8 évvel a sérülés után. |
||||
| – |
Hasonlítsa össze a hosszú távú eredményeket a korábban közzétett, egyéves követés utáni eredményeinkkel (1). |
||||
Anyagok és módszerek
39 egymást követő, elmozdult keresztcsonttöréses beteget regisztráltunk prospektíven az oslói Ullevaal egyetemi kórházban 1996 és 2001 között. Tötterman és munkatársai a 39 betegből 32 betegről közöltek 1 éves eredményeket(1). Jelen tanulmányban e 32 beteg közül 29-et követtünk 8 évig vagy tovább. A következő értékelő eszközöket használtuk: Neurológia: A szenzomotoros funkciót az ASIA-pontszám alapján osztályozták. Hólyagfunkció: Strukturált kérdőív a gyakoriság, a késztetés vagy az inkontinencia tekintetében. Emellett áramlásmérést és ultrahangot végeztek a maximális áramlás és a vizeletürítés utáni térfogat meghatározására. Bélműködés: Strukturált kérdőív a gyakoriság, a sürgetés, a hasmenés, a székrekedés és az inkontinencia tekintetében. Szexuális funkció: Nyílt kérdések a szexuális funkcióval kapcsolatos problémákra vonatkozóan. A férfi betegek esetében az International Index of Erectile Function kiválasztott kérdéseit használtuk.
A korábbi, egyéves követéses adatokkal való összehasonlításhoz a Wilcoxon Signed-rank tesztet használtuk a nem parametrikus adatokra.
Eredmények
Neurológia: 26 betegnek volt neurológiai deficitje az alsó végtagokban. Két beteg nem volt vizsgálható, és csak 1 beteg volt tünetmentes. Hólyagfunkció: 5-nél enyhén, 11-nél jelentősen és 4-nél teljesen megváltozott az ürítési mintázat. Bélműködés: 6 esetében enyhén megváltozott, 3 esetében pedig teljesen megváltozott a bélmozgás. Eredményeink összehasonlítása korábbi adatokkal azt mutatta, hogy a vizeletürítési funkció idővel 38%-ban romlott (p=0,005), 28%-ban javult a bélműködés (p=0,047), és a neurológiai hiányosságokban nem volt szignifikáns változás (p=0,47). Szexuális funkció: 45% számolt be szexuális diszfunkcióról, míg az 1 éves követéskor 38%.
Következtetés
A neurológiai hiányosságok, az urogenitális és bélműködési zavarok gyakoriak az elmozdult keresztcsonttöréseket követően. A vizeletürítési és szexuális problémák idővel romlottak, míg a bélműködés javult, a neurológiai deficitek nem mutattak jelentős változást. A kóros hólyagműködés a hólyag irreverzibilis szerkezeti károsodását és az azt követő károsodott vesefunkciót okozhatja. Ezeket a problémákat ezért a rehabilitációs időszak korai szakaszában kell kezelni, és a betegeket a sérülés után még évekig megfelelő szakértelemmel kell követni.