Quali test ti servono prima di provare a rimanere incinta

Per qualcosa di così semplice – uno spermatozoo incontra un ovulo e, nove mesi dopo, nasce un bambino – ci possono essere un sacco di test e procedure, anche prima di provare a rimanere incinta. Mentre i controlli e gli esami per l’immunità possono essere travolgenti, è importante ricordare che sono tutti lì per assicurarsi che tu e il tuo bambino siate il più sani possibile.

Controllo pre-gravidanza
Prima di abbandonare il controllo delle nascite, è importante prenotare un controllo con il tuo medico. Dovresti essere pronta a parlare della tua storia medica familiare e di quella del tuo partner, così come della tua storia medica, dei farmaci che stai prendendo attualmente e del tuo stile di vita. Questo può aiutare il medico a valutare quali test possono essere necessari.

Uno stile di vita sano, compresa la dieta e l’esercizio fisico, è particolarmente importante durante la gravidanza, dice Christina Sun, un OB/GYN al Lakeridge Health, un ospedale comunitario a Oshawa, Ont. Se siete in sovrappeso, il vostro medico può raccomandare di apportare modifiche alla vostra dieta e di fare più esercizio, poiché anche perdere una piccola quantità di peso può avere un effetto positivo sulla vostra fertilità e aiutarvi a rimanere in salute durante la gravidanza. In definitiva, avere abitudini alimentari sane ed essere fisicamente attivi conta più del numero effettivo sulla bilancia. Sun incoraggia anche le sue pazienti a smettere di bere alcolici, assumere droghe ricreative e fumare prima di cercare di rimanere incinta.

Il tuo medico potrebbe anche fare esami del sangue e delle urine di base per varie infezioni sessualmente trasmissibili e rivedere il tuo record di vaccinazioni e testare alcune immunità.

Vaccinazioni prenatali
La tua funzione immunitaria è in qualche modo più bassa durante la gravidanza, rendendo le future mamme più suscettibili alle infezioni e complicazioni. Le vaccinazioni possono fare molto per prevenire o ridurre la gravità delle malattie che possono farti ammalare o danneggiare il tuo bambino durante la gravidanza.

Il vaccino antinfluenzale è sempre raccomandato per le donne che sono incinte durante la stagione influenzale, quindi è una buona idea farlo se stai cercando di concepire per proteggerti in quelle prime settimane quando potresti non sapere che sei ancora incinta. (Il vaccino antinfluenzale è anche sicuro per le donne incinte.)

Vaccini vivi come la varicella (varicella) e la rosolia (morbillo tedesco) sono fuori questione durante la gravidanza, quindi si raccomanda di fare il test per l’immunità e, se necessario, farsi vaccinare prima di cercare di rimanere incinta. È importante tenere a mente che dovrai aspettare almeno un mese dopo una vaccinazione viva prima di provare a rimanere incinta, nota Sun.

La varicella può non sembrare un grosso problema, ma le donne incinte hanno un rischio aumentato di sviluppare la polmonite come complicazione. Se una donna incinta prende la varicella tra le otto e le 20 settimane di gestazione, il bambino avrà un leggero rischio di sviluppare la sindrome da varicella congenita, che può causare cicatrici della pelle, braccia e gambe sottosviluppate, infiammazione agli occhi e problemi con lo sviluppo del cervello.

La rosolia può avere conseguenze più gravi: C’è un aumento del rischio di aborto spontaneo, di nati morti e di parto prematuro e, se la rosolia viene trasmessa al feto, c’è un piccolo rischio che il bambino possa nascere con una serie di problemi, tra cui problemi alla vista e all’udito, danni al cuore, microcefalia e danni al fegato e alla milza.

Cosa fare quindi se si scopre di non essere immuni alla rosolia o alla varicella durante la gravidanza? “Consigliamo alle donne di evitare bambini o pazienti con la rosolia fino al parto”, dice Sun, aggiungendo che la mamma può essere vaccinata dopo il parto.

Infezioni sessualmente trasmesse
Ci sono una serie di infezioni sessualmente trasmesse (IST) che possono portare all’infertilità o influenzare la tua salute o quella del tuo bambino durante la gravidanza, nota Sun, quindi se sei ad alto rischio, potresti essere testata per le IST prima di provare a rimanere incinta e di nuovo all’inizio della gravidanza.

Sia la clamidia che la gonorrea spesso non vengono diagnosticate perché molte persone che hanno queste IST non hanno sintomi. Entrambe le infezioni possono danneggiare le tube di Falloppio e portare alla malattia infiammatoria pelvica, che può causare infertilità. Queste MST possono anche influenzare la tua gravidanza e il tuo bambino. La clamidia può causare un parto prematuro e, se l’infezione passa al tuo bambino durante la nascita, il neonato potrebbe sviluppare un’infezione agli occhi o una polmonite. La gonorrea può portare all’aborto, alla rottura prematura delle membrane e al parto prematuro e, se passa al neonato durante il parto, può portare a infezioni agli occhi, alle articolazioni o a infezioni del sangue pericolose per la vita del tuo bambino. Mentre la clamidia e la gonorrea possono essere curate con gli antibiotici, il trattamento non può annullare i danni che sono già stati fatti.

La sifilide può anche avere gravi effetti sulla salute durante la gravidanza. Se diagnosticata dopo le 20 settimane, c’è un rischio maggiore di travaglio pretermine e di sofferenza fetale, e i bambini nati con la sifilide possono sviluppare gravi problemi di salute, come danni cerebrali e perdita dell’udito e della vista. Ma se ricevi il trattamento prima delle 20 settimane, c’è una buona possibilità che l’infezione non venga trasmessa al tuo bambino. Come per la clamidia e la gonorrea, la sifilide può essere trattata con antibiotici.

Similmente, l’HIV può essere trasmesso al tuo bambino, anche se la trasmissione può avvenire durante qualsiasi fase della gravidanza, del travaglio e del parto, così come durante l’allattamento. La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a ridurre il rischio di trasmissione da madre a figlio. In combinazione con il trattamento del bambino durante le prime quattro-sei settimane di vita, il rischio è basso come l’uno per cento.

Infine, si può essere testati per l’epatite B prima di cercare di rimanere incinta, in quanto può anche essere trasmessa al bambino durante il parto. I bambini che sono infettati alla nascita possono sviluppare un’infezione cronica da epatite B, che può causare problemi di salute per tutta la vita, ma questo può essere prevenuto se il bambino viene trattato con una serie di vaccinazioni e un’iniezione di immunoglobulina per l’epatite B alla nascita. Se non sei stata vaccinata per l’epatite B, parla con il tuo medico di fare l’iniezione – puoi tranquillamente farla in qualsiasi momento prima o durante la gravidanza.

Screening genetico
La tua età, la storia familiare e il background etnico possono influire sul rischio che tuo figlio nasca con condizioni genetiche, alcune delle quali possono ridurre gravemente la qualità e la lunghezza della vita di un bambino.

Alcune condizioni genetiche sono più comuni in certe popolazioni. Per esempio, disturbi del sangue come la talassemia e l’emoglobinopatia sono più diffusi tra le persone di origine africana, mediterranea e asiatica. La fibrosi cistica è più comune tra le persone caucasiche. Le persone di discendenza ebraica ashkenazita hanno maggiori probabilità di essere portatori della malattia di Tay-Sachs, della malattia di Canavan e di una serie di altre condizioni che sono fatali o riducono gravemente la qualità della vita di un bambino.

Mentre lo screening genetico per alcune condizioni può essere raccomandato dal medico dopo la gravidanza, ci sono ora test disponibili che determinano se sei un portatore di – ma non affetto da – alcune condizioni autosomiche recessive. Se entrambi i genitori sono portatori di una mutazione genetica autosomica recessiva, c’è un 25 per cento di possibilità che il loro figlio nasca con la condizione (è importante notare che questo significa che c’è un 75 per cento di possibilità che un bambino non sia affetto). Per esempio, il Counsyl Family Prep Screen 2.0 testa per 105 condizioni genetiche, tra cui 80 che possono influenzare l’aspettativa di vita o la qualità della vita (come la fibrosi cistica e la malattia di Tay-Sachs), molti per i quali non ci sono cure o trattamenti standard (come la malattia di Canavan) e molti dei quali possono essere trattati con un intervento precoce (come la carenza di biotinidasi o MCADD).

Il test è costoso. (Per esempio, Counsyl costa 995 dollari per il sequenziamento completo di un genitore, più 795 dollari per testare l’altro genitore se necessario. Guarda nel tuo piano di assicurazione per vedere se copre questo tipo di test). Tuttavia, dà alle coppie opzioni quando pensano alla pianificazione familiare, dice David Chitayat, un medico di genetica presso l’ospedale per bambini malati di Toronto. “Stiamo parlando di prevenzione primaria, e questo significa cercare di evitare che una condizione si verifichi in primo luogo”, spiega. Una coppia potrebbe scegliere di usare un donatore di sperma o di ovuli (da qualcuno che non è un portatore) per eliminare il rischio. Oppure potrebbero rivolgersi alla diagnosi genetica pre-impianto, dove si passa attraverso la fecondazione in vitro per la gravidanza, controllare ogni uovo fecondato per la condizione e impiantare solo embrioni non affetti. Oppure potrebbero rimanere incinta e determinare se il feto è affetto attraverso l’amniocentesi (se sei interessata al test, parla con il tuo medico).

Quando stai pianificando di avere un bambino, le domande e i “se” possono sembrare opprimenti a volte, ma il tuo medico può aiutarti a trovare le risposte e ad affrontare le preoccupazioni.

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