手掌紅斑（PE）は、しばしば見落とされる身体的所見で、いくつかの生理的または全身性の病理的状態に起因しています。 PEは、一次的な生理的所見として、または全身的な病態の二次的なマーカーとして存在することができる。 一次性または生理的なPEは、遺伝によるもの、皮膚や微小血管の機能変化に関連して少なくとも30%の妊婦に発生するもの、あるいは除外診断となるもの（特発性PE）などがある。 全身的な病理による二次的なPEは、幅広い疾患状態を含んでいる。 様々な原因による肝硬変患者の23％は、血清エストラジオールレベルの異常の結果としてPEを発現する可能性があります。 ウィルソン病や遺伝性ヘモクロマトーシスなどの稀な新生児肝疾患の患者は、遺伝性皮膚疾患の他の全身症状とともにPEを示すことがあります。 PE は、>60% の関節リウマチ患者で発生し、良好な予後と関連すると報告されています。 甲状腺中毒症患者の18％、糖尿病患者の4.1％がPEを発症する可能性があります。 この糖尿病の皮膚症状は、糖尿病性リポ蛋白壊死症（0.6%）などのより古典的な疾患よりも頻繁に発生します。 PE は、妊娠初期の梅毒やヒト T リンパ性ウイルス 1 に関連した脊髄症の患者にもみられま す。 アミオダロン、ゲムフィブロジル、コレスチラミンなどの薬剤による肝障害が報告されており、トピラマートとアルブテロール（サルブタモール）は、肝機能が正常な場合にPEを引き起こすと報告されています。 転移性および原発性の脳腫瘍を持つ患者の15％がPEを発症する可能性があります。 このような症例では、固形腫瘍からの血管新生因子やエストロゲンの増加が、PEの原因であると推測されています。 発赤は、PEを模倣することがあり、アトピー性皮膚炎患者は、一致した対照群よりもPEを発症する可能性が高い。 喫煙および慢性水銀中毒は、PEの環境的原因である。 もし、薬剤がPEの原因である場合は、可能であれば原因となっている薬剤を中止する必要があります。 基礎疾患に関連するPEを特定した場合は、基礎疾患の治療を行う必要があります。 PEには様々な病因があることを踏まえ、本論文では、現在の文献をレビューし、この所見を呈する患者において、臨床医がPEの原因を特定する際の指針となる枠組みを提供します。