Informatie voor zorgverleners over ectropion
De inhoud van deze pagina is vooral nuttig voor clinici, zoals verpleegkundigen, artsen, apothekers, specialisten en andere zorgverleners.
De volgende informatie is overgenomen uit The Auckland Eye Manual.
Algemene beschrijving
Ectropion is een positioneel probleem van het ooglid waarbij de oogrand van de oogbol is weggedraaid. Het is meestal een involutieve verandering die verband houdt met laxiteit van de canthalpezen en disinsertie van de retractor van het onderste ooglid. Een ectropion kan ook cicatriciaal zijn door huidtekort, mechanisch door knobbels op het ooglid of paralytisch door verlamming van de zevende zenuw.
Symptomen
Patiënten hebben vaak irritatie door verdikking en uitdroging van het bindvlies. Waterophoping heeft te maken met verschuiving van de ooglidrand en de punctus, samen met secundaire stenose van de punctus.
Tekenen
Er kan een verhoogde traanfilm zijn (verhoogde hoogte van de traanmeniscus langs de onderste ooglidrand) en bindvliesontsteking in de regio van het ectropion. Laxiteit van de mediale of laterale canthal pezen wordt vaak gezien. Bij cicatriciële ectropion kan de huid over het algemeen verkort zijn door zonneschade of gerelateerd aan een litteken. Een paralytisch ectropion heeft de kenmerken van een gezichtsverlamming.
Slit lamp tekenen
Punctale vernauwing is het best te zien op de spleetlamp en deze kan ook maceratie van het bindvlies laten zien door langdurige blootstelling. Bij paralytische ectropion kunnen corneale uitdroging, erosies en ulceratie optreden door onvolledige ooglidsluiting.
Immediate management
Voor corneale uitdroging worden regelmatig smeermiddelen gebruikt (Lacrilube of Polyvisc zalf ’s nachts en kunstmatige traandruppels overdag). Als er ulceratie van het hoornvlies optreedt, moet dit worden behandeld met geschikte topische antibiotica. In gevallen van acuut paralytisch ectropion kan het onderste ooglid worden afgeplakt ter ondersteuning en kan Botox worden geïnjecteerd in de levatorspier om een tijdelijke tarsorrhaphy te bewerkstelligen.
Lange-termijn behandeling
In het algemeen wordt ectropion goed behandeld met chirurgie gericht op het verhelpen van de onderliggende oorzaken. Dit kan onder meer bestaan uit ooglidaanspannende procedures, punctale opening en het toevoegen van huid.
Richtlijnen voor verwijzing
De meeste ectropionen kunnen op niet-spoedeisende basis worden doorverwezen, tenzij er bezorgdheid is over de gezondheid van het hoornvlies.
Regionale HealthPathways NZ
De toegang tot de volgende regionale pathways is gelokaliseerd voor elke regio en de toegang is beperkt tot zorgverleners. Als u de inloggegevens niet kent, neem dan contact op met uw DHB of PHO voor meer informatie:
- Northland
- Auckland Region
- Midland Region
- Hawke’s Bay
- Whanganui & MidCentral
- Wairarapa, Hutt Valley, Capital and Coast (3D)
- Nelson-Marlborough
- West Coast
- Canterbury
- Aoraki (South Canterbury)
- Southern