Wraparound-basisbegrippen of Wat is Wraparound: An Introduction

Wat is Wraparound?

Wraparound verschilt van veel andere strategieën voor hulpverlening, omdat het een alomvattende, holistische, jeugd- en gezinsgerichte manier biedt om te reageren wanneer kinderen of jongeren te maken krijgen met ernstige geestelijke gezondheidsproblemen of gedragsproblemen. Wraparound plaatst het kind of de jeugdige en het gezin in het middelpunt. Met steun van een team van professionals en natuurlijke ondersteuning, zijn de ideeën en perspectieven van het gezin over wat ze nodig hebben en wat nuttig zal zijn, de drijvende kracht achter al het werk in Wraparound.

De jongere en zijn gezinsleden werken met een Wraparound-facilitator om hun Wraparound-team samen te stellen, dat vrienden van het gezin en mensen uit de bredere gemeenschap kan omvatten, evenals aanbieders van diensten en ondersteuning.

Met de hulp van het team nemen de familie en de jongere de leiding in het bepalen van de visie en doelen van het team, en in het ontwikkelen van creatieve en geïndividualiseerde diensten en ondersteuning die hen zullen helpen de doelen en visie te bereiken. De teamleden werken samen om het plan in de praktijk te brengen, te monitoren hoe goed het werkt en waar nodig aan te passen.

Het National Wraparound Initiative en het National Wraparound Implementation Center (NWIC) hebben een verscheidenheid aan middelen ontwikkeld om families, onderzoekers, praktijkmensen en beleidsmakers te helpen Wraparound te begrijpen.

Meer bronnen:

• Principes van Wraparound
• The Wraparound Process User’s Guide – A Handbook for Families
• Consultation and Training

Waarom Wraparound?

Wraparound – voordat het zelfs maar Wraparound werd genoemd – is enkele decennia geleden begonnen als een reactie op wat duidelijk *niet* goed werkte voor kinderen en jongeren met ernstige psychische gezondheidsproblemen of gedragsproblemen, en hun gezinnen.

Toen waren de soorten intensieve en nuttige diensten en ondersteuning die kinderen en gezinnen nodig hadden, vaak gewoon niet beschikbaar in hun gemeenschappen. En wat betreft de diensten die wel beschikbaar waren, ze waren vaak gericht op wat de systemen of aanbieders wilden families en kinderen te doen, en niet gericht op wat kinderen en gezinnen nodig hadden om te gedijen. Dit betekende dat kinderen en gezinnen betrokken waren bij meerdere systemen en aanbieders, waarbij elk systeem een apart plan ontwikkelde om het kind en het gezin te vertellen wat ze moesten doen.

Het is dan ook niet verrassend dat de resultaten van deze situatie niet goed waren. Veel kinderen belandden in residentiële behandeling, ver weg van hun familie en gemeenschap, vaak voor zeer lange perioden. Na uit huis te zijn geweest, was het moeilijk voor kinderen om terug te komen en het goed te doen in hun eigen gemeenschap en op school.

In tegenstelling daarmee zijn Wraparound-programma’s in staat om kinderen in hun gemeenschap te houden, wat betere resultaten oplevert tegen lagere kosten.

Wraparound Outcomes

Er is nu sterk bewijs dat, wanneer Wraparound goed wordt gedaan (d.w.z.,

Jongeren die deelnemen aan Wraparound hebben de neiging om betere resultaten te boeken dan vergelijkbare jongeren die geen Wraparound ontvangen, op verschillende gebieden van hun leven, waaronder geestelijke gezondheid, en hun functioneren thuis, op school en in de gemeenschap. En dit alles bespaart geld door het minimaliseren van de tijd die jongeren doorbrengen in uit tehuizen zoals residentiële behandelcentra of psychiatrische ziekenhuizen, die $ 1000 – $ 3000 per dag kunnen kosten.

Voor een snel overzicht van het onderzoek naar de effectiviteit van Wraparound in het bevorderen van uitkomsten, zie deze samenvatting uit 2017 van rigoureus onderzoek, of voor een meer diepgaande discussie, zie de full-text uitgebreide review van Wraparound-onderzoek. Er is ook meer informatie beschikbaar over kostenbesparingen en fidelity. Het National Wraparound Initiative werkt nauw samen met het National Wraparound Implementation Center (NWIC), dat training en consultatie biedt aan staten en gemeenschappen die Wraparound getrouw willen implementeren.

Wat vindt er plaats tijdens het Wraparound-proces?

Wraparound wordt gewoonlijk beschreven als plaatshebbend in vier fasen van inspanning: Betrokkenheid en teamvoorbereiding, Eerste planontwikkeling, Implementatie, en Transitie. Tijdens het Wraparound proces ontwikkelt een team van mensen die betrokken zijn bij het leven van het kind of de jongere (bijv. familieleden, leden van het sociale netwerk van het gezin, dienstverleners en vertegenwoordigers van instanties) samen een individueel zorgplan, voert dit plan uit, controleert de effectiviteit van het plan en werkt na verloop van tijd toe naar succes. Een kenmerk van het Wraparound proces is dat het wordt gedreven door de perspectieven van het gezin en het kind of de jongere. Het plan moet hun doelen weerspiegelen en hun ideeën over wat voor soort diensten en ondersteuningsstrategieën voor hen het meest waarschijnlijk zullen helpen bij het bereiken van hun doelen. Het Wraparound-plan omvat doorgaans formele diensten – met inbegrip van op onderzoek gebaseerde interventies die nodig zijn om vaardigheden op te bouwen en aan de behoeften van de jeugdige en het gezin te voldoen – samen met gemeenschapsdiensten en interpersoonlijke steun en hulp van vrienden, familieleden en andere mensen uit de sociale netwerken van het gezin. Nadat het initiële plan is ontwikkeld, blijft het team vaak genoeg bijeenkomen om de voortgang te monitoren, wat het doet door de onderdelen van het plan te meten aan de hand van de succesindicatoren die door het team zijn geselecteerd. De planonderdelen, interventies en strategieën worden herzien wanneer het team vaststelt dat ze niet werken, d.w.z,

Voor meer informatie, zie het NWI-document dat de fasen en activiteiten van Wraparound beschrijft, of de User’s Guide to Wraparound, die een beschrijving van het proces geeft in eenvoudige termen voor gezinnen of systeempartners.

Wat zijn de implementatievereisten voor Wraparound?

Een kwalitatief goede implementatie van Wraparound vereist zowel een ondersteunende organisatorische context als een gastvrije systeemcontext. Een ondersteunende organisatie zorgt ervoor dat een verscheidenheid aan voorwaarden aanwezig is om een kwalitatief goede praktijk te ondersteunen. Bijvoorbeeld door ervoor te zorgen dat het personeel de vaardigheden en competenties verwerft die nodig zijn om hun rol in Wraparound uit te voeren; door ervoor te zorgen dat de caseloads redelijk zijn en de compensatie adequaat; en door ervoor te zorgen dat gegevens worden verzameld en geanalyseerd zodat de organisatie de kwaliteit van de praktijk en de programmaresultaten kan monitoren.

Het bieden van veelomvattende zorg via het Wraparound-proces vereist ook een hoge mate van samenwerking en coördinatie tussen de kinder- en gezinsondersteunende instanties en organisaties die de systeemcontext vormen van een Wraparound-programma. Deze instanties en organisaties moeten samenwerken om toegang te bieden tot flexibele middelen en een goed ontwikkeld aanbod van diensten en ondersteuning in de gemeenschap. Daarnaast zijn er op gemeenschaps- of systeemniveau andere ondersteunende factoren nodig om Wraparound succesvol te implementeren en in stand te houden. Onderzoek naar Wraparound-implementatie heeft deze essentiële gemeenschaps- en systeemondersteuning voor Wraparound gedefinieerd, en gegroepeerd in zes thema’s:

• Gemeenschapspartnerschap: Vertegenwoordigers van de belangrijkste groepen belanghebbenden, waaronder gezinnen, jongeren, instanties, aanbieders en vertegenwoordigers van de gemeenschap hebben zich verenigd in een gezamenlijke inspanning om Wraparound te plannen, te implementeren en te overzien als een gemeenschapsproces.
• Gezamenlijke actie: Belanghebbenden die betrokken zijn bij de Wraparound-inspanning werken samen om stappen te ondernemen om de Wraparound-filosofie te vertalen in concreet beleid, praktijken en resultaten die over de systemen heen werken.
• Fiscaal beleid en duurzaamheid: De gemeenschap heeft fiscale strategieën ontwikkeld om Wraparound te ondersteunen en in stand te houden en om beter tegemoet te komen aan de behoeften van kinderen en jongeren die deelnemen aan Wraparound.
• Toegang tot benodigde ondersteuning en diensten: De gemeenschap heeft mechanismen ontwikkeld om toegang te garanderen tot het Wraparound-proces en tot de diensten en ondersteuning die Wraparound-teams nodig hebben om hun plannen volledig uit te voeren, met inbegrip van empirisch onderbouwde interventies.
• Ontwikkeling en ondersteuning van menselijke hulpbronnen: Het systeem ondersteunt Wraparound-personeel en personeel van partnerorganisaties om het Wraparound-model volledig uit te voeren en om relevante en transparante informatie te verstrekken aan gezinnen en hun uitgebreide netwerken over effectieve deelname aan Wraparound.
• Verantwoordingsplicht. De gemeenschap implementeert mechanismen om ervoor te zorgen dat de juiste kinderen en jongeren worden ingeschreven in Wraparound; om Wraparound-getrouwheid, kwaliteit van de dienstverlening en resultaten te bewaken; en om toezicht te houden op de kwaliteit en ontwikkeling van de algehele Wraparound-inspanning.

Voor meer details over implementatie, zie NWI-bronnen, waaronder de Implementatie en Praktijk Kwaliteitsnormen en de Implementatiegids. Neem contact op met het National Wraparound Implementation Center (NWIC) voor hulp bij uw implementatievragen.

Welke gespecialiseerde stafrollen zijn nodig voor het Wraparound-proces met gezinnen?

Wraparound is bedoeld als een manier om individuen met een scala aan complexe behoeften in elke gemeenschap te ondersteunen. Bovendien is Wraparound geïndividualiseerd om tegemoet te komen aan de behoeften van elke jongere en elk gezin dat deelneemt. In alle Wraparound-programma’s spelen mensen met verschillende rollen – zowel professioneel als niet-professioneel – een belangrijke rol bij het uitvoeren van het Wraparound-proces met gezinnen en hun kinderen. Meestal vereist het implementeren van een Wraparound project een kader van individuen die getraind en ondersteund zijn om het proces effectief te leiden. Deze personen zijn meestal Wraparound-facilitators (of zorgcoördinatoren), gezinsondersteunende partners, en jeugdondersteunende partners. Daarnaast kunnen andere soorten professionals een belangrijke rol spelen bij het uitvoeren van het Wraparound-proces in een gemeenschap. Deze professionals zijn onder andere clinici die zijn opgeleid in op onderzoek gebaseerde praktijken om psychosociale behoeften aan te pakken, gedragsondersteunende specialisten in huis, hulpcoördinatoren en anderen.

In de hulpbronnenbibliotheek van het NWI is gedetailleerde informatie te vinden over de verschillende rollen van personeel voor Wraparound. (Klik op “Human Resource Development” en vervolgens op “Rollen voor Wraparound.”)

Hoe zit het met training en ondersteuning voor personeel? Wat is daarvoor nodig?

Wraparound is een complex proces waarbij veel verschillende vaardigheden komen kijken. Mensen met een sleutelrol in de uitvoering van het Wraparound-proces hebben daarom een aanzienlijke opleiding nodig, evenals voortdurende coaching en supervisie, om ervoor te zorgen dat zij de kennis en vaardigheden hebben die zij nodig hebben. Niet alleen Wraparound-facilitators (of zorgcoördinatoren) en partners in ouder- en jeugdhulp hebben training en coaching nodig om te voldoen aan de criteria voor een vaardige praktijk, maar ook dienstverleners in het dienstenpakket moeten worden getraind en ondersteund om evidence-based strategieën en interventies te gebruiken. De meeste Wraparound-projecten, althans in de eerste stadia van hun ontwikkeling, vertrouwen tot op zekere hoogte op externen voor training en voor overleg over het opzetten van lopende procedures voor personeelsontwikkeling en kwaliteitsbewaking. Het vinden van een consultant of trainer is echter niet altijd gemakkelijk geweest, aangezien Wraparound geen gepatenteerd model is. Om dit probleem aan te pakken heeft het NWI het National Wraparound Implementation Center opgezet, dat training, coaching en een methode biedt die de ontwikkeling van lokale expertise en duurzaamheid vergemakkelijkt. Ongeacht wie de Wraparound-training en -vaardigheidsontwikkeling van het personeel verzorgt, dringt het NWI er bij locaties en staten op aan om de begeleiding te volgen die wordt beschreven in zijn uitgebreide richtlijnen voor training, coaching en supervisie voor Wraparound-facilitators.

De informatie op deze pagina is peer reviewed door het NWI.