Trzy mięśnie ścięgna udowego, znajdujące się za udem, przyczepiają się do kości nogi, umożliwiając zgięcie kolana. Nadwyrężenia ścięgien są powszechne, zwłaszcza podczas energicznych zajęć sportowych obejmujących bieganie i skakanie. Takie urazy, niezależnie od tego, czy są wynikiem nadmiernego rozciągnięcia, czy też rzeczywistego naderwania, mogą być bolesne i osłabiające. Częściowe naderwania czasami dobrze reagują na zachowawcze metody leczenia, w tym odpoczynek i szynowanie, ponieważ tkanka bliznowata tworzy się podczas gojenia, tworząc rodzaj mostu, ponownie łącząc mięsień z kością.
Poważniejsze lub całkowite (awulsyjne) naderwania zdarzają się rzadziej. Jednakże, kiedy już wystąpią, odległość między mięśniem a kością jest zbyt duża, aby mogła zostać wypełniona przez bliznę i konieczna jest naprawa chirurgiczna. Tradycyjnie, operacje naprawcze ścięgna szyjnego były wykonywane techniką otwartą, która wymaga dużych nacięć i naraża okolicę na potencjalne powikłania. W ostatnich czasach naprawa ścięgna szyjnego może być z powodzeniem przeprowadzona artroskopowo.
Zalety artroskopowej naprawy ścięgna szyjnego
Artroskopia jest minimalnie inwazyjną procedurą, która oferuje wiele korzyści dla pacjenta w porównaniu z tradycyjną operacją. Podczas artroskopowej naprawy ścięgna szyjnego, niezbędny sprzęt, z którego wszystkie są zminiaturyzowane, jest wprowadzany przez małe nacięcie do problematycznego obszaru. Cienkie światło światłowodowe, soczewka powiększająca, malutka kamera i małe narzędzia chirurgiczne pozwalają chirurgowi na szczegółowe zbadanie urazu i precyzyjne wykonanie naprawy.
Zalety artroskopowej naprawy ścięgna szyjnego obejmują:
- Mniejsze nacięcia
- Mniejsze krwawienie podczas operacji
- Mniejsze blizny
- Szybszy powrót do zdrowia
- Zmniejszone ryzyko infekcji
- Zmniejszone ryzyko powikłań
- Wygodniejsza rehabilitacja
Jedną z najważniejszych korzyści artroskopowej naprawy ścięgna szyjnego jest to, że, dzięki powiększeniu, chirurg może dokładniej uwidocznić nerw kulszowy. Uniknięcie tego nerwu jest kluczowe. W poprzednich standardowych operacjach, nerw kulszowy był czasami uszkadzany, co powodowało poważne komplikacje.
Procedura artroskopowej naprawy ścięgna udowego
Artroskopowa naprawa ścięgna udowego, choć najczęściej wykonywana w przypadku awulsji ścięgna i całkowitego oderwania się ścięgna od kości, może być również wykonywana w celu naprawy rozdarcia w obrębie samego mięśnia. Proksymalne awulsje ścięgna, czyli rozdarcia od strony miednicy, są bardziej powszechne niż awulsje ścięgna dystalnego, gdzie ścięgno jest oderwane od kości goleni. Aby naprawić awulsję ścięgna, chirurg musi odciągnąć mięsień podudzia z powrotem do jego właściwej lokalizacji i usunąć wszelkie tkanki bliznowate. W tym momencie, chirurg zszyje lub przypnie ścięgno do kości. Jeśli doszło do rozerwania mięśnia, zostanie on zszyty za pomocą szwów.
Odzyskiwanie sprawności po artroskopowej naprawie ścięgna udowego
Długość okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju przeprowadzonej naprawy ścięgna udowego, ale we wszystkich przypadkach noga dotknięta chorobą nie będzie mogła dźwigać ciężarów przez kilka tygodni, podczas których pacjent będzie musiał używać kul i ortezy na kolano. Bezpośrednio po operacji, w celu kontroli bólu i obrzęku, stosuje się odpoczynek oraz terapię zimnymi kompresami, a w razie potrzeby można przyjmować leki przeciwbólowe. Zimne okłady mają dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia uszkodzenia tkanki, które może być spowodowane przez obrzęk i wyciek płynu.
Czy uszkodzenie ścięgna szyjnego leczy się poprzez leczenie zachowawcze, czy też interwencję chirurgiczną, tworzenie się tkanki bliznowatej jest częścią procesu leczenia. Ponieważ jednak tkanka bliznowata nie jest tak elastyczna jak normalna, zdrowa tkanka, wyleczone ścięgno jest słabsze, mniej elastyczne i bardziej podatne na ponowne urazy niż wcześniej. Dlatego rehabilitacja jest niezbędnym elementem skutecznego powrotu do zdrowia.
Po około 6 tygodniach, pacjent rozpocznie leczenie rehabilitacyjne. Zazwyczaj będzie ono obejmowało delikatne rozciąganie w celu poprawy elastyczności i zakresu ruchu, ze stopniowym wprowadzaniem ćwiczeń wzmacniających. Ważne jest, aby pacjenci powracający do zdrowia po artroskopowej naprawie ścięgna szyjnego czekali na wznowienie aktywności sportowej do czasu, aż lekarz poinformuje ich, że jest to bezpieczne.