Menu

Bisfosfoniany to grupa leków, które mogą być stosowane w celu ochrony kości przed skutkami niektórych nowotworów oraz w leczeniu niektórych chorób kości. Czasami bisfosfoniany nazywane są lekami wzmacniającymi kości lub utwardzającymi kości.

Bisfosfoniany mogą być stosowane w leczeniu szpiczaka mnogiego i przerzutów do kości.

Jak działają bisfosfoniany

Bisfosfoniany spowalniają działanie komórek kostnych (osteoklastów), które rozpuszczają małe fragmenty kości, pomagając w ich przebudowie i utrzymaniu ich w dobrej kondycji. Kiedy rak rozprzestrzenia się na kości (daje przerzuty), komórki te stają się nadaktywne, powodując niszczenie kości szybciej, niż są one odbudowywane. Kiedy to nastąpi, uszkodzenie może spowodować, że kości staną się cieńsze i słabsze, powodując:

• ból w dotkniętych kościach
• wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia)
• zwiększone ryzyko złamania kości

Zastosowanie bisfosfonianów

Bisfosfoniany spowalniają rozpad kości. Mogą one być stosowane w celu:

• zmniejszenia bólu kości spowodowanego przerzutami do kości lub szpiczakiem mnogim
• zmniejszenia wysokiego poziomu wapnia we krwi
• pomocy we wzmocnieniu kości i zmniejszeniu ryzyka złamań spowodowanych rakiem, przerzutami do kości lub osteoporozą

Ból kości

Większość nowotworów, które mają wpływ na kości, rozpoczęła się w innej części ciała i rozprzestrzeniła się na kości. Najczęstsze typy to rak piersi, rak prostaty i rak płuc. Ból nowotworowy jest często związany z przerzutami do kości.

Szpikielak wielopostaciowy jest nowotworem nieprawidłowych komórek plazmatycznych (rodzaj białych krwinek), które gromadzą się w szpiku kostnym. Te nieprawidłowe komórki wytwarzają substancję, która prowadzi do uszkodzenia kości i bólu kości.

Hiperkalcemia

Gdy przerzuty do kości i szpiczak mnogi powodują rozpad kości, wapń przemieszcza się z kości do krwiobiegu. Może to spowodować wzrost poziomu wapnia we krwi. Wysoki poziom wapnia we krwi nazywany jest hiperkalcemią. Może to również powodować, że kości stają się słabe i kruche, przez co łatwo się łamią.

Osteoporoza

Utrata masy kostnej (lub gęstości kości) nazywana jest osteoporozą. Stan ten powoduje, że kości stają się słabe i bardziej podatne na złamania. Niektóre metody leczenia raka, takie jak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, terapie hormonalne i niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą zwiększać ryzyko wystąpienia osteoporozy. Osteoporoza może również wystąpić z powodu czynników niezwiązanych z rakiem. Bisfosfoniany mogą być stosowane w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy.

Typy bisfosfonianów

Typ stosowanego bisfosfonianu może zależeć od rodzaju leczonego nowotworu. Do powszechnie stosowanych bisfosfonianów w leczeniu przerzutów do kości i szpiczaka mnogiego należą:

• klodronian (Bonefos) podawany doustnie lub we wlewie dożylnym (IV) (przez żyłę)
• pamidronian (Aredia) podawany we wlewie dożylnym
• kwas zoledronowy (Zometa) podawany we wlewie dożylnym

Bisfosfoniany stosowane w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy obejmują alendronian (Fosamax), risedronian (Actonel) i etidronian (Didrocal, Didronel).

Przyjmowanie bisfosfonianów

Bisfosfoniany mogą być przyjmowane w postaci tabletek lub wlewu dożylnego.

Pigułki są zazwyczaj przyjmowane raz lub dwa razy dziennie na pusty żołądek.

Wlewy dożylne są zazwyczaj podawane co 3 do 4 tygodni. Mogą one trwać od 15 minut do 4 godzin, w zależności od tego, jaki bisfosfonian jest podawany. Mogą być podawane w szpitalu lub w domu przez pielęgniarkę domową.

Kolejna kontrola po podaniu bisfosfonianów

Kolejna kontrola po podaniu bisfosfonianów obejmuje:

• sprawdzenie, czy ból kości zmniejszył się
• badania chemiczne krwi w celu sprawdzenia pracy nerek i poziomu wapnia
• skan gęstości kości

Skutki uboczne

Skutki uboczne mogą wystąpić przy każdym rodzaju leczenia, ale doświadczenia każdego pacjenta są inne. Niektórzy ludzie mają wiele skutków ubocznych. Inne osoby mają ich niewiele lub nie mają ich wcale.

Jeśli wystąpią u Ciebie działania niepożądane, mogą się one pojawić w dowolnym momencie podczas leczenia bisfosfonianami, bezpośrednio po nim lub kilka dni czy tygodni po jego zakończeniu. Większość działań niepożądanych ustępuje samoistnie lub może być leczona, ale niektóre działania niepożądane mogą trwać długo lub stać się trwałe.

Skutki uboczne terapii bisfosfonianami będą zależały głównie od rodzaju bisfosfonianu, dawki, sposobu podawania leku i ogólnego stanu zdrowia. Należy poinformować zespół opieki zdrowotnej o wystąpieniu powyższych działań niepożądanych lub innych, które mogą być związane z bisfosfonianami. Im szybciej poinformujesz ich o jakichkolwiek problemach, tym szybciej będą mogli zasugerować sposoby pomocy w radzeniu sobie z nimi.

Następujące działania niepożądane terapii bisfosfonianami.

Zmęczenie

Zmęczenie to ogólny brak energii i zmęczenie, które może wystąpić podczas terapii bisfosfonianami. Zmęczenie sprawia, że pacjent czuje się bardziej zmęczony niż zwykle i może przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności oraz w zasypianiu. Zwykle jest ono gorsze, jeśli pacjent jest poddawany również innym metodom leczenia, takim jak chemioterapia lub radioterapia.

Zwiększony ból kości

Czasami ból kości może się tymczasowo nasilić, gdy pacjent po raz pierwszy przyjmuje bisfosfoniany. To działanie niepożądane jest często tymczasowe. Do czasu ustąpienia tego działania niepożądanego można podawać silniejsze leki przeciwbólowe.

Problemy trawienne

Mogą wystąpić problemy trawienne, zwłaszcza jeśli bisfosfonian jest przyjmowany w postaci tabletek. Problemy trawienne obejmują:

• mdłości i wymioty
• zgagę
• skurcze lub ból brzucha
• biegunkę

Objawy grypopodobne

Objawy grypopodobne mogą wystąpić wkrótce po podaniu bisfosfonianów. Obejmują one gorączkę, dreszcze, bóle mięśni i stawów lub bóle i bóle głowy. Te działania niepożądane zwykle nie występują i są często przejściowe. Są one bardziej prawdopodobne po podaniu bisfosfonianów we wlewie dożylnym.

Niski poziom wapnia

Bisfosfoniany mogą obniżyć poziom wapnia we krwi do poziomu poniżej normy. To działanie niepożądane zwykle nie występuje i często jest tymczasowe. Poziom wapnia we krwi jest często sprawdzany podczas podawania bisfosfonianów.

Zmiana sposobu pracy nerek

Bisfosfoniany mogą wpływać na sposób pracy nerek. Często nie powoduje to żadnych objawów. Badania krwi w celu sprawdzenia czynności nerek są wykonywane podczas przyjmowania bisfosfonianów.

Martwica kości

Martwica kości to obumieranie kości spowodowane słabym ukrwieniem danego obszaru. Osteonekroza kości szczęki pod zębami jest rzadkim działaniem niepożądanym niektórych bisfosfonianów, jeśli są one przyjmowane przez ponad rok. Jest ona czasami widoczna po wyrwaniu zęba u osoby, która przyjmuje bisfosfoniany. Osteonekroza nie jest zazwyczaj widoczna u osób, które przyjmują bisfosfoniany w postaci tabletek.

Osteonekroza może powodować rozchwianie zębów i utratę zębów oraz infekcje lub otwarte owrzodzenia kości szczęki, które się nie goją. Owrzodzenia te są często trudne do wyleczenia.

Pan(i) może otrzymać od lekarza zalecenie wykonania przeglądu stomatologicznego i leczenia problemów z zębami lub szczęką przed rozpoczęciem przyjmowania bisfosfonianów. Utrzymywanie właściwej higieny jamy ustnej, upewnienie się, że protezy zębowe są dobrze dopasowane i regularne kontrole stomatologiczne mogą pomóc w zapobieganiu osteonekrozie szczęki.

Informacje na temat określonych leków przeciwnowotworowych

.