Om du är underviktig på grund av långvarig malabsorption kan det vara bra att gå upp några kilo efter att ha blivit glutenfri. För resten av oss är det frustrerande att se vågen tippa när vi eliminerar gluten från vår kost. Även om det är sant att bearbetade, förpackade glutenfria livsmedel ofta innehåller mer kalorier och fett, är det många av oss som inte överdriver. Så varför hopar sig kilona?
Under månaderna direkt efter min celiakidiagnos gick jag upp nästan tre kilo. Jag hade övervakat min kost noggrannare än någonsin, men ändå var mina jeans snäva och den brudtärnaklänning som jag skulle ha burit den sommaren passade inte.
Det visar sig att min viktökning var precis på rätt väg. Vuxna med celiaki ökar i genomsnitt sex kilo efter att ha börjat med glutenfri kost, visar forskning.
I sin kliniska erfarenhet ser Amy Burkhart, MD, RD, ofta en ökning på åtta till tio kilo. Denna initiala ökning tros till stor del vara ett resultat av ett effektivare upptag av näringsämnen och kalorier i maten. Det kan också bero på större portioner, säger Burkhart, en specialist på integrativ medicin och celiaki som praktiserar i norra Kalifornien. ”Efter år av malabsorption kan människor vara vana vid att äta större mängder mat utan att gå upp i vikt. Så de kanske äter större portioner än nödvändigt.”
Förr i tiden välkomnade celiakiläkare vanligtvis denna ”nybörjare 15”. Men för ett växande antal celiakier slutar inte viktökningen där – eller så är de redan överviktiga vid diagnosen.
Omkring en tredjedel av patienterna vid University of Chicagos Celiac Disease Center är överviktiga eller feta, enligt färska uppgifter. Detta kan återspegla allmänna befolkningstrender när det gäller vikt eller tidigare upptäckt av celiaki.
”Vi ser många fler celiakipatienter med viktproblem”, säger Lori Welstead, MS, RD, LDN, dietist vid Celiac Disease Center vid University of Chicago. Ansträngningar för att stävja oönskad viktökning på glutenfri kost är viktigare än någonsin, säger hon.
Hidden Factors in Weight Gain on the GF Diet
Inte alla som börjar med glutenfri kost går upp i vikt. Vissa ökar, vissa förlorar och vissa förblir oförändrade, säger Burkhart och påpekar att det finns lite forskning om viktförändringar hos personer med icke-celiakisk glutenkänslighet.
Det finns många orsaker bakom viktökning. Att ha tappat vanan att motionera på grund av år av ohälsa kan bidra till överflödiga kilon. Bakterieöverväxt i tunntarmen (SIBO), som är vanlig hos nya celiakier, kan ge upphov till hungerkänslor (på grund av pågående malabsorption) och ett glupskt sug efter kaloririka livsmedel, särskilt sötsaker. En trög sköldkörtel kan leda till viktökning och svårigheter att tappa envisa kilon. Känslor av brist kan leda till att man äter för mycket och till och med äter för mycket.
Människor brukar inte skylla på sömnbrist, men det är en faktor i viktkontrollen, säger Burkhart. Studier visar att människor som sover för lite har en ökad risk för viktökning. Kliniker ser ofta störningar i sömnen hos personer med celiaki och även hos personer med icke-celiakisk glutenkänslighet, säger Burkhart. Underliggande ångest eller depression, som är väldokumenterade vid celiaki före och efter diagnosen, kan orsaka sömnstörningar.
Det kan även stress göra. En celiakidiagnos är en stressig livshändelse, säger Burkhart. ”Det är stressigt att anpassa sig till en helt ny livsstil med planering och beredning av mat.”
Kronisk stress höjer kortisolnivåerna, ett hormon som hjälper till att reglera blodsocker, ämnesomsättning och inflammation. I idealfallet följer kortisolnivåerna en rytm av cirkadisk typ, med de högsta nivåerna på morgonen för att hjälpa dig att komma igång och de lägsta nivåerna på kvällen. Stress kan omvända dessa nivåer. Andra allvarliga medicinska tillstånd, inklusive Addisons och Cushings sjukdomar, kan också leda till onormala förändringar i kortisolnivåerna.
Cortisols roll i viktkontrollen är ett stort ämne inom integrativ medicin, säger Burkhart. ”Det talas alltmer om ett spektrum där man inte befinner sig i ett sjukdomstillstånd, som Addisons sjukdom, men där kortisolnivåerna ligger en bit över det normala eller där de toppar och sjunker vid fel tidpunkt på dagen.”
Kortisolnivåerna kan mätas med ett test av baslinjenivåerna av kortisol (som vanligen görs klockan 8 på morgonen) eller med ett test för kortisolstimulering (som vanligen administreras av en endokrinolog). Den goda nyheten är att kortisolnivåerna kan förbättras, precis som blodtrycket, genom motion, meditation och andra avslappningstekniker.
Hantera din vikt vid en glutenfri kost
Celiakiexperter rekommenderar att man rådgör med en skicklig celiakidiater vid diagnosen, en eller två gånger under månaderna efter diagnosen och sedan årligen. Men många nydiagnostiserade celiakier träffar inte en dietist så ofta – eller inte alls. Det slutar med att de navigerar i den glutenfria kosten på egen hand.
”Ett av våra mål är att se till att celiakipatienter bibehåller eller rör sig mot en hälsosam vikt”, säger Welstead.
Hälsovårdspersonal kommer först och främst att titta på vad deras patienter äter, säger Burkhart. De diskuterar kaloriintag, minskning av ohälsosamma bearbetade livsmedel och reglering av blodsockret.
”Vi tittar på kostens sammansättning, särskilt de ohälsosamma kolhydraterna som leder till svängningar i insulinet (blodsockret) som främjar viktökning”, säger hon. Efter det kommer hälsovårdare att nollställa andra bidragande faktorer, inklusive brist på motion, störda sömnmönster och pågående stress.