Foto: För något så enkelt – en spermie möter ett ägg och nio månader senare föds ett barn – kan det krävas en hel del tester och procedurer, även innan man försöker bli gravid. Även om kontrollerna och screeningarna för immunitet kan vara överväldigande är det viktigt att komma ihåg att de alla är till för att se till att du och ditt barn blir så friska som möjligt.
Kontroll före graviditeten
Innan du kastar bort preventivmedlet är det viktigt att boka in en kontroll hos din läkare. Du bör vara beredd att prata om din och din partners sjukdomshistoria i familjen, samt om din sjukdomshistoria, de mediciner du tar för närvarande och din livsstil. Detta kan hjälpa din läkare att bedöma vilka tester som kan behövas.
En hälsosam livsstil, inklusive kost och motion, är särskilt viktig under graviditeten, säger Christina Sun, OB/GYN vid Lakeridge Health, ett kommunalt sjukhus i Oshawa, Ont. Om du är överviktig kan din läkare rekommendera att du ändrar din kost och motionerar mer, eftersom även en liten viktnedgång kan ha en positiv effekt på din fertilitet och hjälpa dig att hålla dig frisk under hela graviditeten. I slutändan betyder hälsosamma matvanor och fysisk aktivitet mer än den faktiska siffran på vågen. Sun uppmuntrar också sina patienter att sluta dricka alkohol, ta fritidsdroger och röka innan de försöker bli gravida.
Din läkare kan också göra grundläggande blod- och urinprover för olika sexuellt överförbara infektioner och gå igenom din vaccinationsjournal och testa dig för vissa immuniteter.
Förlossningsvaccinationer
Din immunförsvar är något sämre under graviditeten, vilket gör blivande mödrar mer mottagliga för infektioner och komplikationer. Vaccinationer kan bidra mycket till att förebygga eller minska svårighetsgraden av sjukdomar som kan göra dig sjuk eller skada ditt barn under graviditeten.
Influensavaccinationen rekommenderas alltid för kvinnor som är gravida under influensasäsongen, så det är en bra idé att få den om du försöker bli gravid för att skydda dig under de tidiga veckorna när du kanske inte vet att du är gravid ännu. (Influensavaccinationen är också säker för gravida kvinnor.)
Livvacciner som varicella (vattkoppor) och röda hund (mässling) är uteslutna under graviditeten, så det rekommenderas att du testar din immunitet och vid behov vaccinerar dig innan du försöker bli gravid. Det är viktigt att komma ihåg att du måste vänta minst en månad efter en levande vaccination innan du försöker bli gravid, konstaterar Sun.
Skycklingkoppor kanske inte verkar så farligt, men gravida kvinnor har en ökad risk att utveckla lunginflammation som komplikation. Om en gravid kvinna får vattkoppor mellan åtta och 20 veckors graviditet har barnet en liten risk att utveckla medfött varicellasyndrom, vilket kan orsaka ärrbildning i huden, underutvecklade armar och ben, ögoninflammation och problem med hjärnans utveckling.
Rådgivning
Rubbella kan få allvarligare konsekvenser: Det finns en ökad risk för missfall, dödfödsel och för tidig födsel, och om röda hund förs vidare till fostret finns det en liten risk att barnet kan födas med en rad problem, bland annat syn- och hörselproblem, hjärtskador, mikrocefali samt lever- och mjältskador.
Och vad gör du om du får reda på att du inte är immun mot röda hund eller varicella under din graviditet? ”Vi rekommenderar att kvinnor undviker barn eller patienter med röda hund tills de föder”, säger Sun och tillägger att mamma kan vaccineras efter förlossningen.
Sexuellt överförbara infektioner
Det finns ett antal sexuellt överförbara infektioner (STI) som kan leda till infertilitet eller påverka din hälsa eller ditt barns hälsa under graviditeten, konstaterar Sun, så om du löper en hög risk kan du testa dig för STI innan du försöker bli gravid och återigen tidigt under graviditeten.
Både klamydia och gonorré går ofta odiagnostiserade eftersom många som har dessa STI inte har några symptom. Båda infektionerna kan skada äggledarna och leda till bäckeninflammation, vilket kan orsaka infertilitet. Dessa STI kan också påverka din graviditet och ditt barn. Klamydia kan orsaka för tidig förlossning och om infektionen överförs till ditt barn under förlossningen kan ditt nyfödda barn få en ögoninfektion eller lunginflammation. Gonorré kan leda till missfall, för tidig membranruptur och för tidig förlossning, och om smittan överförs till ditt nyfödda barn under förlossningen kan den leda till ögon-, led- eller livshotande blodinfektioner hos ditt barn. Även om klamydia och gonorré kan botas med antibiotika, kan behandlingen inte återställa de skador som redan har uppstått.
Syfilis kan också ha allvarliga hälsoeffekter under din graviditet. Om diagnosen ställs efter 20 veckor finns det en ökad risk för tidig förlossning och fosterproblem, och barn som föds med syfilis kan utveckla allvarliga hälsoproblem, till exempel hjärnskador samt hörsel- och synförlust. Men om du får behandling före 20 veckor finns det en god chans att infektionen inte förs vidare till ditt barn. Liksom klamydia och gonorré kan syfilis behandlas med antibiotika.
Rådgivning
Samma sak gäller för hiv, som kan föras vidare till ditt barn, även om överföringen kan ske under alla stadier av graviditet, förlossning och förlossning samt under amning. Tidig diagnos och behandling kan bidra till att minska risken för överföring från mor till barn. I kombination med behandling av barnet under de fyra till sex första levnadsveckorna är risken så låg som en procent.
Sist kan du testa dig för hepatit B innan du försöker bli gravid, eftersom det också kan överföras till ditt barn under förlossningen. Spädbarn som smittas vid födseln kan utveckla kronisk hepatit B-infektion, vilket kan orsaka livslånga hälsoproblem, men detta kan förebyggas om barnet behandlas med en serie vaccinationer och en hepatit B-immunglobulinspruta vid födseln. Om du inte har vaccinerats mot hepatit B, prata med din läkare om att få sprutan – du kan säkert få den när som helst före eller under din graviditet.
Genisk screening
Din ålder, familjehistoria och etnisk bakgrund kan spela in i risken för att ditt barn föds med genetiska tillstånd, varav vissa allvarligt kan försämra kvaliteten och längden på ett barns liv.
Vissa genetiska tillstånd är vanligare i vissa populationer. Till exempel är blodsjukdomar som thalassemi och hemoglobinopati vanligare bland personer med afrikansk, medelhavs- och asiatisk bakgrund. Cystisk fibros är vanligast bland kaukasiska personer. Personer med ashkenazi-judisk härkomst är mer benägna att vara bärare av Tay-Sachs sjukdom, Canavans sjukdom och ett antal andra tillstånd som är dödliga eller allvarligt minskar ett barns livskvalitet.
Men genetisk screening för vissa tillstånd kan rekommenderas av din läkare efter att du har blivit gravid, men det finns numera test tillgängliga som fastställer om du är bärare av – men inte påverkad av – vissa autosomalt recessiva tillstånd. Om båda föräldrarna är bärare av en autosomalt recessiv genmutation finns det en 25-procentig chans att deras barn föds med tillståndet (det är viktigt att notera att detta innebär att det finns en 75-procentig chans att barnet inte påverkas). Counsyl Family Prep Screen 2.0 testar till exempel för 105 genetiska tillstånd, inklusive 80 som kan påverka den förväntade livslängden eller livskvaliteten (t.ex. cystisk fibros och Tay-Sachs sjukdom), många för vilka det inte finns några botemedel eller standardbehandlingar (t.ex. Canavans sjukdom) och många som kan behandlas med ett tidigt ingripande (t.ex. biotinidasbrist eller MCADD).
Rekommendationer
Testet är kostsamt. (Counsyl kostar till exempel 995 dollar för fullständig sekvensering av en förälder, plus 795 dollar för att testa den andra föräldern vid behov. Kolla din försäkringsplan för att se om den täcker denna typ av testning). Det ger dock paren alternativ när de tänker på familjeplanering, säger David Chitayat, genetisk läkare vid The Hospital for Sick Children i Toronto. ”Vi talar om primärprevention, och det innebär att försöka undvika att ett tillstånd uppstår från första början”, förklarar han. Ett par kan välja att använda en spermie- eller äggdonator (från någon som inte är bärare) för att eliminera risken. Eller så kan de vända sig till preimplantatorisk genetisk diagnostik, där de genomgår in vitro-befruktning för graviditet, kontrollerar varje befruktat ägg med avseende på sjukdomen och endast implanterar embryon som inte är påverkade. Eller så kan de bli gravida och avgöra om fostret är drabbat genom fosterprovtagning (om du är intresserad av testet, prata med din läkare).
När du planerar att skaffa barn kan frågorna och ”tänk om” ibland kännas överväldigande, men din läkare kan hjälpa dig att hitta svar och ta itu med oro.
25 saker att prata om innan du blir gravid
Allt du behöver veta om ägglossning
Vad är den bästa sexställningen för att bli gravid?
Se mer om att bli gravid
//