Tři hamstringy, které se nacházejí za stehnem, se upínají na kosti nohy a umožňují ohýbání kolena. Přetížení hamstringů je běžné, zejména při intenzivních sportovních aktivitách zahrnujících běh a skoky. Taková zranění, ať už jde o pouhé přetažení nebo skutečné natržení, mohou být bolestivá a vysilující. Částečná natržení někdy dobře reagují na konzervativní metody léčby, včetně odpočinku a dlahování, protože jak se během hojení tvoří jizva, tvoří jakýsi most, který znovu spojuje sval s kostí.
K závažnějším nebo úplným (avulzním) natržením dochází vzácněji. Pokud však k nim dojde, je vzdálenost mezi svalem a kostí příliš velká na to, aby ji překlenula jizva, a je nutná chirurgická oprava. Tradičně se operace opravy hamstringů provádějí otevřenými technikami, které vyžadují velké řezy a vystavují okolí možným komplikacím. V poslední době lze opravu hamstringů úspěšně zvládnout artroskopicky.
Výhody artroskopické opravy hamstringů
Artroskopie je minimálně invazivní zákrok, který pacientovi nabízí mnoho výhod oproti tradiční operaci. Při artroskopické opravě hamstringů je potřebné vybavení, které je celé miniaturní, zavedeno malým řezem do problematické oblasti. Tenké optické světlo, zvětšovací čočka, malá kamera a malé chirurgické nástroje umožňují chirurgovi podrobně prozkoumat zranění a provést přesnou opravu.
Mezi výhody artroskopické opravy podkolenní šlachy patří:
- Menší řezy
- Menší krvácení během operace
- Menší jizvy
- Rychlejší rekonvalescence
- Snížené riziko infekce
- Snížené riziko komplikací
- Pohodlnější rehabilitace
Jednou z nejdůležitějších výhod artroskopické opravy hamstringů je, že, díky zvětšení může chirurg přesněji zobrazit sedací nerv. Vyhnout se tomuto nervu je zásadní. Při předchozích standardních operacích někdy docházelo k poškození sedacího nervu, což mělo za následek vážné komplikace.
Postup artroskopické opravy hamstringů
Artroskopická oprava hamstringů, ačkoli se nejčastěji provádí v případě, že došlo k avulzi šlachy a šlacha se zcela odtrhla od kosti, může být provedena také za účelem opravy trhliny uvnitř samotného svalu. Proximální avulze šlachy neboli odtržení od pánve je častější než distální avulze šlachy, kdy je šlacha odtržena od holenní kosti. Při opravě avulze šlachy musí chirurg stáhnout šlachový sval zpět na správné místo a odstranit případnou zjizvenou tkáň. V tomto okamžiku chirurg šlachu sešije nebo sešije ke kosti. Pokud dojde k natržení uvnitř samotného svalu, bude sešit stehy.
Zotavení po artroskopické opravě hamstringů
Délka rekonvalescence závisí na konkrétním typu provedené opravy hamstringů, ale ve všech případech nebude postižená noha po dobu několika týdnů zatěžována a během této doby bude pacient muset používat berle a kolenní ortézu. Bezprostředně po operaci se ke kontrole bolesti a otoku používá klid a studená kompresní terapie a podle potřeby lze užívat léky proti bolesti. Studené obklady mají navíc tu výhodu, že snižují poškození tkáně, které by mohlo být způsobeno otokem a únikem tekutiny.
Ať už se natržení podkolenní šlachy hojí konzervativní léčbou nebo chirurgickým zákrokem, součástí procesu hojení je tvorba jizvy. Protože však zjizvená tkáň postrádá pružnost normální zdravé tkáně, je zhojený hamstring slabší, méně pružný a náchylnější k opětovnému zranění než předtím. Proto je rehabilitace nezbytnou součástí úspěšného zotavení.
Přibližně po 6 týdnech pacient zahájí rehabilitační léčbu. Obvykle bude zahrnovat jemné protahování pro zlepšení flexibility a rozsahu pohybu s postupným zaváděním posilovacích cviků. Je důležité, aby pacienti zotavující se po artroskopické reparaci hamstringů počkali s obnovením sportovních aktivit, dokud jim lékař nedoporučí, že je to bezpečné.