Loperamid High:

Zneužívání loperamidu je nový způsob, jak si závislí užívají opioidy. Slyšeli jste o tom, že se závislí obracejí k lékům proti průjmu, pokud nemohou mít po ruce léky proti bolesti? Co přesně obsahuje metadon pro chudé? Možná vás překvapí, že Imodium A-D je vlastně metadon chudých. Považte, že na celém světě zneužívá opioidy až 36 milionů lidí. Vyplývá to ze zprávy o drogách vydané Úřadem OSN pro drogy a kriminalitu z roku 2012. Na celém světě bylo vyprodukováno celkem 7 000 tun opia. Lidé zneužívající opioidy mají stále těžší získat svou dávku, protože úředníci stále více potlačují jejich užívání. Proto se uchylují k přípravku Imodium, který zabraňuje průjmu.

Budou ho užívat ve vysokých dávkách, protože věří, že zvládne jejich abstinenční příznaky u opioidů. Loperamidové opojení je dalším důvodem, proč budou závislí tento volně prodejný lék zneužívat. To vyvolává obavy lékařů, Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv i veřejnosti. Zde je to, co byste měli vědět o jeho použití u osob závislých na opioidech.

„Zajistěte svým blízkým pomoc, kterou potřebují. Poskytujeme ambulantní léčbu závislostí v Denveru a Summit County, více informací naleznete zde.“

Loperamid je levný a snadno dostupný

Imodium A-D je snadno dostupné, protože je legální. Neexistuje žádná hranice, kolik si ho můžete v danou chvíli koupit. Společnost Costco prodává 400 kapslí Loperamidu 2 mg za pouhých 7,59 USD. Epidemie opioidů vedla od jednoho typu zneužívání opioidů k jinému. Jelikož je pro závislé na opioidech stále náročnější získat léky proti bolesti, sahají po tom nejjednodušším, co mohou.

Je levný a poskytuje uživatelům trochu euforického pocitu. Zaplatí za něj však cenu. Imodium A-D, jakožto lék proti průjmu, je pro uživatele opiátů nepříjemně zácpové. Při konzumaci takového množství je také toxické. Je také náročné na kardiovaskulární systém a z dlouhodobého hlediska způsobuje srdeční problémy.

Imodium A-D při odvykání od metadonu

Loperamid hydrochlorid neboli Imodium A-D je volně prodejný lék. Jeho použití je schváleno FDA k prevenci průjmu, protože zpomaluje pohyb střev i celkové trávení. Je to agonista opiátových receptorů, takže bude neustále signalizovat opioidní receptory. To způsobí, že začnou pracovat jako odpověď. Lék se nedostává do krve prostřednictvím mozku, takže při užívání běžných dávek nedochází k žádnému opojení. Rovněž neutišuje bolest. Co dělá, je zmírnění extrémní bolesti, kterou člověk zažívá v gastrointestinálním systému, když prochází odvykáním opiátů. Imodium A-D je opiát, takže závislí předpokládají, že může nahradit opiátový lék. Není tomu tak, protože neaktivuje receptory stejným způsobem jako buprenorfin. Buprenorfin je součástí léčebného složení přípravku Suboxone, který je určen k odvykání od opiátů.

Detoxikaci od opiátů byste nikdy neměli zkoušet sami doma. Může dojít ke komplikacím, proto by odvykání mělo vždy probíhat pod lékařským dohledem. Použití loperamidu na pomoc při domácí detoxikaci je třeba se vyhnout. Někteří uživatelé sice uvádějí, že jim vysoké dávky přípravku Imodium pomohly zvládnout abstinenční příznaky, neexistují však žádné studie, které by to potvrzovaly. Vysoká dávka loperamidu je relevantní, jakmile byla požitá dávka 60 miligramů nebo více. Může také způsobit nevolnost a zvracení. Zdá se, že mírné euforické účinky za to sotva stojí.

Dávkování přípravku Loperamid

Jak bylo uvedeno výše, opojení přípravkem Loperamid se dostaví, jakmile užijete 60 miligramů nebo více najednou. Maximální denní dávka je 8 miligramů jako lék proti průjmu. Na lékařský předpis můžete užívat 16 miligramů denně. Závislí na opioidech užívají mnohem více, aby zvládli abstinenční příznaky opioidů a získali opojení, které jim chybí. Při užívání doporučené dávky nehrozí žádná rizika. Standardní denní dávka jsou čtyři kapsle. Každá kapsle loperamidu obsahuje 2 mg. Lidé, kteří lék zneužívají, jsou známí jako „uživatelé loperace“. Ti požijí až 100 2 mg tablet každý den po dobu dvou týdnů.

Rizika zneužívání loperamidu

Uživatelům, kteří to s loperamidem neustále přehánějí, hrozí zdravotní problémy a dokonce i smrt. U 24letého muže, který se potýkal s odvykáním opiátů, došlo k předávkování loperamidem, které způsobilo smrt. Toxikologická analýza odhalila, že měl v těle více než 25násobek běžné doporučené dávky. Další případ se týkal 39letého muže, který na následky jeho užití zemřel. Svou závislost na opioidech měl pod kontrolou díky užívání buprenorfinu na předpis, ale začal užívat léky proti průjmu. Dvě úmrtí v New Yorku byla součástí zprávy časopisu Annals of Emergency Medicine týkající se zneužívání. Předávkování loperamidem vedlo k úmrtí nebo se srdeční frekvence stala nepravidelnou, což je život ohrožující. Teprve nedávno lékaři rozpoznali, že zneužití léku je možné. Údaje o této problematice jsou v tuto chvíli minimální. Podobní toxikologové a lidé pracující na pohotovosti mají podezření, že studie hrubě podhodnocují, kolik lidí se předávkuje v důsledku zneužívání přípravku Imodium A-D.

Nežádoucí účinky zneužívání loperamidu

Vzhledem k tomu, že doposud bylo provedeno jen velmi málo studií, pokud jde o loperamid, nejsou nežádoucí účinky vědecky ověřeny. Předávkování přípravkem Imodium může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Zadržování moče.
• Dysfunkce jater.
• Střeva nefungují.
• Srdeční frekvence je utlumena, stejně jako dýchání.
• Normální srdeční frekvence.
• Centrální nervový systém je utlumen.
• Uživatel může skončit v útlumu.
• Uživatel může postrádat koordinaci.

Zneužívání přípravku Imodium-AD na vzestupu

Zneužívání loperamidu je častější, než by mělo být, vzhledem k tomu, že úředníci se snaží omezit zneužívání opioidů. Odborníci v této oblasti se obávají, že se závislí budou obracet k tabletám proti průjmu ve větším měřítku. Přirovnávají to k pití ústní vody, když alkoholikovi dojde whisky.

William Eggleston je hlavním autorem zprávy vypracované na SUNY Upstate Medical Center. Je klinickým toxikologem. K problému se vyjádřil takto: „Viděli jsme pacienty, kteří užívali loperamid několik měsíců, část pacientů jej užívala, aby se zfetovala, a další pacienti jej užívali jako překlenovací prostředek.“ Pacienti jej užívají i v případě, že nemohou sehnat heroin nebo morfium. Zmírňuje abstinenční příznaky, jako jsou bolesti svalů, zvracení, průjem a nevolnost.

„Léčíme závislost i souběžné poruchy a přijímáme mnoho plánů zdravotního pojištění. Podívejte se na náš ambulantní rehabilitační program.“

Úřad FDA a jeho postoj k lékům proti průjmu

Úřad FDA je znepokojen vážnými zdravotními problémy, které přináší zneužívání loperamidu. Imodium A-D a další značky nebo volně prodejné léky proti průjmu jsou pro uživatele snadno dostupné. I když se jedná o bezpečný lék, pokud je užíván podle předpisu, pokud uživatelé užívají nebezpečné množství, stává se z něj lék, který vzbuzuje obavy. Strategie závislých na opioidech zahrnuje jeho užívání ke zvýšení vstřebávání opioidů ve střevech, aby se dosáhlo většího opojení. Co s tím tedy dělá Úřad pro kontrolu potravin a léčiv? Úřad FDA plánuje přijmout příslušná opatření, jakmile to bude možné. Zajímavé je, že loperamid byl kdysi lékem na předpis a kontrolovanou látkou. Byl zařazen do stejné třídy jako kokain a metadon. FDA jej schválila v roce 1976 a nakonec se v roce 1988 stal volně prodejným lékem.

Omezení prodeje přípravku Loperamid

Součástí možného řešení je omezení prodeje jakýchkoli kapslí přípravku Loperamid 2 mg. Působí sice jako opioidní receptor v zažívacím traktu, ale nepřechází do centrální nervové soustavy jako metadon. Při užívání doporučených dávek nedochází k žádnému opojení. Velké dávky mohou vyvolat mírný high. Pokud by se tedy užívání loperamidu omezilo, mohlo by to problém zmírnit, domnívají se toxikologové. Jedná se o stejnou filozofii, jako když se omezil pseudoefedrin, aby se zabránilo výrobě pervitinu. Lidé, kteří vidí problém z první ruky na pohotovosti, říkají, že je načase zasáhnout a zabránit hromadným nákupům množství léků proti průjmu. Je spravedlivé říci, že průměrný člověk nepotřebuje 400 kapslí týdně.

Vedlejší účinky loperamidu

Mezi dlouhodobé vedlejší účinky zneužívání loperamidu patří problémy se srdcem. Osmadvacetiletá žena užívala 400-600 miligramů léku každý den po dobu několika měsíců. Když jí lékaři provedli elektrokardiogram, odhalil nebezpečný nepravidelný srdeční tep. Měla také abnormální elektrické vedení srdcem.

Lidé, kteří lék zneužívali, často uvádějí, že opojení nebylo zdravotním rizikem. Způsobuje, že člověk musí užívat změkčovadla stolice proti účinkům proti průjmu. Lidé, kteří ho užívali, řeknou, že se z něj můžete zfetovat, ale také se jím můžete zabít.

Loperamid se na pohotovostech nevyšetřuje

Těžko říci, kolik lidí zemřelo na následky zneužívání přípravku Imodium AD. Předávkování, zdravotní problémy a úmrtí při zneužívání Loperamidu nejsou řádně sledovány. Screeny léků na pohotovosti je nezjišťují. Toxikolog z University of Texas Health Science Center v Houstonu říká, že provedená toxikologie moči ho nezachytí. Domnívá se, že dochází k přehlížení případů. Uživatelé drog přijdou do nemocnice nedýchající nebo v letargickém stavu. Vypadá to, jako by se předávkovali heroinem, ale v jejich těle se nenajde ani stopa po droze. Mohou dotyčnému podat Naloxon, což je lék proti opiátům. Jeho podání je také poměrně nákladné.

Byl zaznamenán případ, kdy byl 19letý mladík podezřelý ze zneužívání opioidů, když byl nalezen mrtvý ve svém domě. Měli vyprázdněný močový měchýř plný moči, ale když provedli test na přítomnost drog, vyšel zesnulý čistý. Nemocnice použila test, který nakonec našel v těle stopy loperamidu. Přestože se objevilo jen velmi málo zpráv o zneužívání léků proti průjmu, odborníci si uvědomují důsledky tohoto problému. Lékař říká, že k opojení loperamidem dochází tehdy, když si ho uživatel vezme dostatečné množství a on rozproudí organismus natolik, že pronikne hematoencefalickou bariérou. Když se to podaří, může pak Loperamid působit na centrální nervový systém a uživatelé získají vytoužené opojení. Vzhledem k tomu, že FDA bojuje proti epidemii opioidů v USA, je si vědoma, že Loperamid je součástí tohoto problému. Lidé se předávkovávají a jednoduše neexistuje dostatek dokumentace, která by stanovila, jak závažné to může být. Vzhledem k tomu, že odborníci naléhají na určitou kontrolu toho, kolik přípravku Imodium A-D lze za určité období zakoupit, je stále možné, že kdokoli může přípravek Loperamid zneužít. To není odpověď na lékařskou detoxikaci. Je to nebezpečná hra, která může způsobit smrt nebo vážné srdeční problémy vedoucí ke smrti.

Celá infografika: