Menu

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které lze použít k ochraně kostí před účinky některých nádorových onemocnění a k léčbě některých kostních onemocnění. Někdy se bisfosfonáty nazývají léky na zpevnění nebo zpevnění kostí.

Bisfosfonáty se mohou používat k léčbě mnohočetného myelomu a kostních metastáz.

Jak bisfosfonáty působí

Bisfosfonáty zpomalují činnost kostních buněk (osteoklastů), které rozpouštějí malé kousky kostí, aby je pomohly přetvořit a udržet pevné. Když se rakovina rozšíří do kostí (metastázuje), tyto buňky začnou být nadměrně aktivní, což způsobuje, že se kost ničí rychleji, než se obnovuje. Když k tomu dojde, může poškození způsobit, že kosti budou tenčí a slabší, což způsobí:

• bolest v postižených kostech
• vysokou hladinu vápníku v krvi (hyperkalcémie)
• zvýšené riziko zlomení kostí (fraktury)

Použití bisfosfonátů

Bisfosfonáty zpomalují odbourávání kostí. Mohou se používat k:

• snížení bolesti kostí způsobené kostními metastázami nebo mnohočetným myelomem
• snížení vysoké hladiny vápníku v krvi
• pomoci zpevnit kosti a snížit riziko zlomenin způsobených rakovinou, kostními metastázami nebo osteoporózou

Bolest kostí

Většina nádorových onemocnění, která postihují kosti, začala v jiné části těla a rozšířila se do kostí. Nejčastějšími typy jsou rakovina prsu, rakovina prostaty a rakovina plic. Bolest při rakovině je často spojena s kostními metastázami.

Multiplexní myelom je rakovina abnormálních plazmatických buněk (typ bílých krvinek), které se shromažďují v kostní dřeni. Tyto abnormální buňky vytvářejí látku, která vede k poškození kostí a bolesti kostí.

Hyperkalcemie

Když kostní metastázy a mnohočetný myelom způsobují rozpad kostí, vápník se přesouvá z kostí do krevního oběhu. To může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi. Vysoká hladina vápníku v krvi se nazývá hyperkalcémie. To může také způsobit, že kosti budou slabé a křehké, takže se budou snadno lámat.

Osteoporóza

Úbytek kostní hmoty (neboli hustoty kostí) se nazývá osteoporóza. Tento stav způsobuje, že kosti jsou slabé a častěji se lámou. Některé způsoby léčby rakoviny, například dlouhodobé užívání kortikosteroidů, hormonální léčba a některé léky na chemoterapii, mohou zvyšovat riziko vzniku osteoporózy. K osteoporóze může dojít také v důsledku faktorů, které nesouvisejí s rakovinou. K prevenci a léčbě osteoporózy lze použít bisfosfonáty.

Typy bisfosfonátů

Typ použitého bisfosfonátu může záviset na typu léčené rakoviny. Mezi běžné bisfosfonáty používané k léčbě kostních metastáz a mnohočetného myelomu patří např:

• klodronát (Bonefos) podávaný ústy nebo intravenózní infuzí (do žíly)
• pamidronát (Aredia) podávaný infuzí
• kyselina zoledronová (Zometa) podávaná infuzí

Bisfosfonáty používané k prevenci a léčbě osteoporózy zahrnují alendronát (Fosamax), risedronát (Actonel) a etidronát (Didrocal, Didronel).

Užívání bisfosfonátů

Bisfosfonáty lze užívat ve formě tablet nebo infuzí.

Tablety se obvykle užívají jednou nebo dvakrát denně nalačno.

IV infuze se obvykle podávají každé 3 až 4 týdny. Mohou trvat od 15 minut do 4 hodin v závislosti na tom, který bisfosfonát je podáván. Mohou být podávány v nemocnici nebo doma zdravotní sestrou v domácí péči.

Sledování po podání bisfosfonátů

Sledování po podání bisfosfonátů zahrnuje:

• kontrolu, zda se bolest kostí zmírnila
• krevní chemické testy ke kontrole činnosti ledvin a hladiny vápníku
• vyšetření hustoty kostí

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky se mohou vyskytnout při jakémkoli typu léčby, ale u každého jsou zkušenosti jiné. Někteří lidé mají mnoho nežádoucích účinků. Jiní lidé jich mají málo nebo žádné.

Pokud se u vás nežádoucí účinky objeví, mohou se vyskytnout kdykoli během léčby bisfosfonáty, bezprostředně po ní nebo několik dní či týdnů po ní. Většina nežádoucích účinků sama odezní nebo je lze léčit, ale některé nežádoucí účinky mohou trvat dlouho nebo se mohou stát trvalými.

Nežádoucí účinky léčby bisfosfonáty budou záviset především na typu bisfosfonátu, dávce, způsobu podání léku a Vašem celkovém zdravotním stavu. Pokud se u Vás vyskytnou tyto nežádoucí účinky nebo jiné, o kterých si myslíte, že by mohly být způsobeny bisfosfonáty, sdělte to svému zdravotnickému personálu. Čím dříve jim o jakýchkoli problémech řeknete, tím dříve Vám mohou navrhnout způsoby, jak se s nimi vypořádat.

Následují některé nežádoucí účinky léčby bisfosfonáty.

Únava

Únava je celkový nedostatek energie a únava, které se mohou vyskytnout během léčby bisfosfonáty. Únava způsobuje, že se člověk cítí unavenější než obvykle a může narušovat každodenní činnosti a spánek. Bývá horší, pokud podstupujete i jinou léčbu, např. chemoterapii nebo radioterapii.

Zvýšená bolest kostí

Někdy se může při prvním užívání bisfosfonátů dočasně zhoršit bolest kostí. Tento nežádoucí účinek je často dočasný. Mohou Vám být podávány silnější léky proti bolesti, dokud tento nežádoucí účinek nezmizí.

Zažívací potíže

Může dojít k zažívacím potížím, zejména pokud je bisfosfonát užíván ve formě tablet. Mezi trávicí problémy patří:

• nevolnost a zvracení
• pálení žáhy
• křeče nebo bolesti v břiše
• průjem

Příznaky podobné chřipce

Příznaky podobné chřipce se mohou objevit krátce po podání bisfosfonátů. Patří mezi ně horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů nebo bolesti a bolesti hlavy. Tyto nežádoucí účinky se obvykle nevyskytují a jsou často přechodné. Je pravděpodobnější, že k nim dojde po podání bisfosfonátů infuzí.

Nízká hladina vápníku

Bisfosfonáty mohou snížit hladinu vápníku v krvi pod normální úroveň. K tomuto nežádoucímu účinku obvykle nedochází a často je dočasný. Při podávání bisfosfonátů se často kontroluje hladina vápníku v krvi.

Změna činnosti ledvin

Bisfosfonáty mohou ovlivnit činnost ledvin. Často to nezpůsobuje žádné příznaky. Během užívání bisfosfonátů se provádějí krevní testy na kontrolu ledvin.

Osteonekróza

Osteonekróza je odumírání kostí způsobené špatným prokrvením dané oblasti. Osteonekróza čelistní kosti pod zuby je vzácným nežádoucím účinkem některých bisfosfonátů, pokud jsou užívány déle než rok. Někdy se objevuje, když je někomu, kdo užívá bisfosfonáty, vytržen zub. Osteonekróza se obvykle nevyskytuje u lidí, kteří užívají bisfosfonáty ve formě tablet.

Osteonekróza může způsobit uvolnění zubů a ztrátu zubů a infekci nebo otevřené rány čelistní kosti, které se nehojí. Tyto rány se často obtížně léčí.

Lékař Vám může doporučit, abyste před zahájením užívání bisfosfonátů podstoupil/a zubní prohlídku a nechal/a si ošetřit problémy se zuby nebo čelistí. Dodržování správné ústní hygieny, ujištění se, že je Vaše zubní náhrada dobře nasazena, a pravidelné zubní prohlídky mohou pomoci zabránit osteonekróze čelisti.

Informace o specifických lécích proti rakovině