„Ona se tak bojí. Obyvatelé dallaského domova důchodců v centru krize COVID-19

Rita Reynoldsová se v únoru přestěhovala do Brentwood Nursing Center, aby byla blíže přátelům z církve. Také její syn ji mohl snadněji navštěvovat, protože je to blízko autobusové linky. O pouhé dva měsíce později zjistila, že žije v ohnisku epidemie koronaviru v Dallasu.

Podle úředníků onemocnělo v tomto komplexu pečovatelských domů na jihovýchodě Dallasu nejméně 76 obyvatel a sedm jich zemřelo, což z něj činí nejvyšší počet nakažených a zemřelých ze všech pečovatelských domů v okrese.

Nyní státní komise pro zdravotnictví a sociální služby vyšetřuje epidemii v Brentwoodu spolu se všemi ostatními zařízeními, která nahlásila případy, potvrdil v pátek deník Dallas Morning News. Šíření koronaviru mezi touto zranitelnou populací znepokojilo rodiny a uvedlo zdravotnické odborníky do stavu pohotovosti, což poukazuje na ničivý účinek viru na seniory a systémové problémy v texaských pečovatelských domech.

Reynoldsova dcera neviděla svou matku od dvou dnů předtím, než stát 31. března zakázal návštěvy rodiny v pečovatelských domech. Její mysl je bystrá, ale Reynoldsová potřebuje neustálou péči kvůli své těžké osteoporóze, řekla Seritha Wyattová, a její vysoký krevní tlak ji činí zranitelnější vůči ničivým účinkům COVID-19.

Wyattová se snaží získat informace o šíření viru od chvíle, kdy byly začátkem tohoto měsíce veřejně oznámeny první případy v Brentwoodu, což ji podle jejích slov nechává v pocitu bezmoci. Největší strach má z toho, že se její matka nedožije svých červnových 74. narozenin.

„To mi nedá spát,“ řekla Wyattová deníku The News. „Chtěla bych toho tolik udělat a nemůžu. Chci za ní jít.“

Brentwood Nursing Center v pátek uvedlo, že počet infekcí se zdá být vyšší než v jiných zařízeních, protože prý obyvatele testovalo rozsáhleji než jiná místa. Zaměstnanci se řídí nejnovějšími federálními zdravotnickými pokyny a „striktně dodržují všechny směrnice dotčených dozorových a regulačních orgánů“, uvedlo zařízení v prohlášení pro The News.

„Jsme hluboce zarmouceni odchodem našich obyvatel v důsledku pandemie COVID-19,“ dodalo prohlášení. „Naše myšlenky a modlitby jsou s rodinami, přáteli a zaměstnanci.“

Podle nařízení okresu Dallas musí zařízení dlouhodobé péče hlásit, kolik obyvatel bylo pozitivně testováno na COVID-19. Podle okresních úředníků musí tento počet zveřejnit také na svých webových stránkách a aktualizovat ho, jakmile se objeví další případy.

V pátek bylo na webových stránkách Brentwoodu uvedeno pouze to, že „nejméně jeden obyvatel“ byl pozitivně testován.

Reynoldsová nebyla na COVID-19 testována, uvedla pro The News. Svého kroku lituje.

„Má takový strach,“ řekl Wyatt přes slzy. „Chci ji jen dostat ven.“

Kdo je za to zodpovědný?“

Jelikož podniky zůstávají zavřené a Američané zůstávají doma, aby pomohli zpomalit šíření koronaviru, mnoho komunit, které jsou nuceny žít v těsné blízkosti, nedokázalo viru uniknout. Mezi nejhůře postižené patří domovy důchodců.

Podle analýzy agentury Associated Press zemřelo v celé zemi více než 11 000 obyvatel domovů důchodců po nakažení koronavirem, který se do těla dostává nosem nebo ústy a napadá dýchací systém. Pacienti často umírají na komplikace způsobené tímto onemocněním, jako je například zápal plic.

V okrese Dallas i v celém státě došlo podle údajů k přibližně 40 procentům známých úmrtí souvisejících s koronavirem v zařízeních dlouhodobé péče.

COVID-19 nakazil obyvatele pečovatelských domů v celém okrese Dallas. Ošetřovatelské centrum Skyline Nursing Center v Oak Cliffu hlásí 41 potvrzených případů nákazy virem, včetně tří úmrtí, a Duncanville Health and Rehab eviduje od pátku 21 případů.

Podle nejaktuálnějších údajů úřadu soudce okresu Dallas Claye Jenkinse však nejvyšší míru nákazy mezi domovy důchodců v okrese hlásí Brentwood Nursing Center.

Jedna ze čtyř budov komplexu, Brentwood Place One, hlásí 58 případů nákazy virem COVID-19, včetně šesti úmrtí. Brentwood Place Two, kde žije Reynolds, hlásí 18 případů nákazy, včetně jednoho úmrtí. Nejméně jeden zaměstnanec, vedoucí ošetřovatelské péče, se také nakazil virem, potvrdil Brentwood. Pouze jedno zařízení dlouhodobé péče, komunita pro seniory s názvem Monticello West, nahlásilo více úmrtí.

The News zaslal společnosti Brentwood seznam otázek týkajících se její reakce na epidemii. Jeho odpověď neodpověděla na několik našich dotazů a pocházela z obecného účtu.

Brentwood Nursing Center uvedlo, že je „odhodláno poskytovat péči na nejvyšší úrovni“. Zaměstnanci agresivně monitorují obyvatele, provádějí rekvalifikaci a hloubkový úklid zařízení. Skupinové aktivity byly zrušeny a zaměstnanci i obyvatelé praktikují sociální odstup.

Je obtížné určit, kdo je vlastně za každodenní péči v Brentwoodu zodpovědný.

Na papíře je komplex pečovatelského domu vlastněn dvěma okresními nemocnicemi. Coryell County Memorial Hospital Authority, podnikající pod názvem Coryell Health, vlastní licence pro Brentwood One, Two a Three. Brentwood Place Four vlastní Dallas County Hospital District, známý také jako Parkland Health and Hospital System.

Veřejné vlastnictví těchto zařízení jim umožňuje získat peníze ze státního fondu pro pečovatelské domy, které vykazují zlepšení, nazývaného Quality Incentive Payment Program. Část těchto peněz získávají nemocniční okresy, které uvedou své jméno na licenci domova důchodců.

Zdravotní systémy okresů Coryell a Dallas však neřídí každodenní provoz v Brentwoodu. Místo toho záznamy ukazují, že čtyři budovy spravují nejméně dva různé subjekty, které řídí zdravotnická společnost se sídlem v Los Angeles. Na její stránce na síti LinkedIn je však uvedeno, že společnost sídlí v Greenville, asi hodinu cesty severovýchodně od Dallasu.

Brentwood neodpověděl na otázky týkající se struktury řízení a toho, kdo nese konečnou odpovědnost za kvalitu péče v těchto zařízeních. Kalifornská správcovská společnost na naše otázky pro tento článek přímo neodpověděla.

Pětihvězdičkové hodnocení kvality?

Federální vláda hodnotí pečovatelské domy od jedné do pěti hvězdiček na základě státních zdravotních inspekcí, úrovně personálu a kvality péče. Dvě budovy, u kterých byly zaznamenány případy COVID-19, mají nejnižší hodnocení jedné hvězdičky, ačkoli jejich hodnocení bývalo vyšší.

Komplex Brentwood získal od září 2017 téměř 10 milionů dolarů z prostředků na zlepšení kvality. Tyto prostředky mají motivovat ke zlepšení a pomalu zlepšovat hodnocení zařízení. Poskytovatelé uvedli, že pobídky také pomáhají kompenzovat chronicky nízké částky, které dostávají prostřednictvím programu Medicaid na úhradu péče o obyvatele.

Brentwood neodpověděl na otázky, proč federální hodnocení některých jeho zařízení klesá, když nadále využívá pobídkový program.

Brentwood Three a Four, dvě budovy bez hlášených případů koronaviru, mají tříhvězdičkové hodnocení.

Žádná ze čtyř budov komplexu Brentwood nemá v současnosti nejvyšší federální hodnocení. Až do tohoto týdne však středisko Brentwood Nursing Center uvádělo na svých webových stránkách na viditelném místě tvrzení, že má „pětihvězdičkové hodnocení kvality“ od federální vlády. Poté, co se The News na toto tvrzení zeptal, z webových stránek zmizelo; na otázky, proč bylo odstraněno, společnost neodpověděla.

Podle Kay Van Weyové, dallaské právničky specializující se na případy lékařských pochybení, není překvapivé, že v mnoha pečovatelských domech s nízkým hodnocením dochází k epidemiím. Nízké hodnocení podle ní znamená, že domov již měl problémy.

Například státní inspektoři v září citovali domov Brentwood Place One za nedodržování postupů pro prevenci infekcí. Podle záznamů si ošetřovatelka po výměně spodního prádla jedné z obyvatelek neumyla ruce a nenasadila si čisté rukavice. A v roce 2018 byl domov citován za to, že rutinně nekontroloval šest obyvatel, kteří měli proleženiny.

„Epidemie COVID-19 obnažuje rozšířený problém, který v Texasu máme s velmi nekvalitní péčí v některých pečovatelských domech,“ řekl Van Wey.

Ve skutečnosti má více než polovina všech pečovatelských domů v Texasu jedno- nebo dvouhvězdičkové hodnocení. Na základě aktuálních federálních údajů je na tom hůře pouze Louisiana.

Texas má také v průměru nejhorší počet zaměstnanců ze všech států, což znamená, že o křehké obyvatele se stará méně zaměstnanců. Vyšší počet obyvatel přidělených každému zaměstnanci také zvyšuje riziko šíření infekce.

Podle Michaela Barnetta, profesora na Škole veřejného zdraví Harvardovy univerzity, zatím neexistuje žádný výzkum o tom, zda je v domovech pro seniory s nízkým hodnocením vyšší pravděpodobnost výskytu infekcí COVID-19 nebo úmrtí. První pečovatelský dům v USA, kde propukla epidemie koronaviru, ve státě Washington, měl hodnocení pěti hvězdiček.

Přesto Barnett řekl: „Není tak těžké si představit, že pečovatelské domy, které mají jednu nebo dvě hvězdičky, na tom budou hůře.“

To může být způsobeno důvody, které pečovatelský dům nemůže ovlivnit.

„Na jedné straně to může být tím, že tato zařízení hůře kontrolují infekce. Na druhou stranu to může být tím, že se tato zařízení nacházejí převážně v chudších oblastech s vyšším výskytem COVID-19 v komunitě,“ řekl David Grabowski, profesor zdravotní politiky na Harvard Medical School, který ve dvojici s Barnettem napsal o tom, že domovy důchodců jsou pro pandemii koronaviru nulovou oblastí.

Texasští vědci nedávno označili okolí domovů důchodců Brentwood v jihovýchodním Dallasu za vysoce rizikovou oblast, protože tamní obyvatelé mají více chronických zdravotních problémů, což je činí obzvláště náchylnými k rozvoji nejzávažnějších případů COVID-19.

Několik dalších dallaských pečovatelských domů s více hlášenými případy COVID-19 jsou rovněž jednohvězdičková zařízení v nízkopříjmových čtvrtích, včetně Skyline Nursing Center a Duncanville Health Care and Rehabilitation Center.

Případy COVID-19 hlásí i další místní domovy pro seniory a zařízení s pečovatelskou službou, které však federální vláda nekontroluje ani nehodnotí.

Další kontrola

V pátek mluvčí texaské státní komise pro zdravotnictví a sociální služby Kelli Weldonová uvedla, že agentura prověřuje postupy kontroly infekcí v Brentwoodu. Agentura prošetřuje všechna hlášení o případech COVID-19 v domovech pro seniory a v zařízeních s pečovatelskou službou podle pokynů federálního Centra pro zdravotnické a lékařské služby (Centers for Medicare and Medicaid Services).

„Když nám pečovatelské zařízení podle požadavků oznámí závažný incident, například pozitivní test na COVID 19 u obyvatele nebo zaměstnance, aktivně jej prošetřujeme, abychom posoudili, zda zařízení dodržuje všechna příslušná zdravotní a bezpečnostní pravidla,“ uvedla Weldonová.

„V tuto chvíli budou vyšetřování vyvolávat incidenty a stížnosti s vysokou prioritou, které si sami nahlásíme, jako jsou incidenty týkající se kontroly infekcí a zneužívání, zanedbávání nebo vykořisťování,“ dodala. „Toto oznámení a/nebo předchozí problémy s nedodržováním předpisů v souvislosti s kontrolou infekcí by rovněž byly důvodem k prošetření.“

Dallaský městský radní Jaime Resendez, do jehož obvodu komplex v Brentwoodu spadá, vyjádřil znepokojení nad šířením viru v tomto zařízení a zděšení nad tím, že se možná zkresleně prezentovalo jako zařízení s pětihvězdičkovou kvalitou.

„Je to nesmírné zklamání,“ řekl Resendez, který se narodil a vyrostl v Pleasant Grove. „Jakákoli další kontrola tohoto zařízení je oprávněná.“

Agentura zveřejní své závěry, až bude vyšetřování dokončeno.

Do té doby je mnoho z toho, co se v zařízení děje, záhadou.

Wyattová uvedla, že zaměstnanci zařízení neprováděli hloubkové čištění, dokud Brentwood Two nenahlásil 10 případů COVID-19. Podle jejích slov se v zařízení objevilo 10 případů. A když se konečně dovolala správci, tři dny poté, co média poprvé informovala o výskytu viru v této lokalitě, Wyattová uvedla, že jí bylo řečeno, že jí zaměstnanci Brentwoodu volali a nechali jí vzkaz, ve kterém ji informovali o výskytu nákazy.

Podle jejích slov to není pravda.

Tato tvrzení se redakci nepodařilo potvrdit. Společnost Brentwood na otázky ohledně nich neodpověděla.

Rodina je podle ní natolik frustrovaná z nedostatku informací, že i Reynoldsová volá na recepci a snaží se získat odpovědi. Wyattová však uvedla, že největší obavy má z toho, že se její matka nakazila. Řekla, že matčina nová spolubydlící se nedávno z viru uzdravila, ale stále používá přístroj, který jí pomáhá dýchat.

Díky tomu, že matce nemůže pomoci, je to pro ni nejhorší období v životě. Nyní se Wyatt zavazuje, že ji už nikdy nenechá žít v jiném domově důchodců. Spolu s bratrem se snaží sehnat místo, kde by se o ni mohli starat sami a zároveň pracovat.

„Modlím se za to, abychom ji dostali ven a starali se o ni do konce jejího života,“ řekla. „Vím, že jí to nevynahradí to, čím si prošla, ale doufám, že se mi podaří vnést do jejího života, do života nás všech, trochu radosti, dokud je ještě naživu.“