Information pour les prestataires de soins de santé sur l’ectropion
Le contenu de cette page sera le plus utile aux cliniciens, tels que les infirmières, les médecins, les pharmaciens, les spécialistes et autres prestataires de soins de santé.
Les informations suivantes ont été adaptées du manuel de l’œil d’Auckland.
Description générale
Un ectropion est un problème de position de la paupière dans lequel le bord est tourné loin du globe. Il s’agit généralement d’un changement involutif lié à la laxité des tendons canthals et à la désinsertion de l’écarteur de la paupière inférieure. Un ectropion peut également être cicatriciel lié à un déficit cutané, mécanique par des amas de paupières ou paralytique par une paralysie du septième nerf.
Symptômes
Communément, les patients présentent une irritation par épaississement et assèchement conjonctival. Le larmoiement est lié au bord de la paupière et au déplacement du point de ponction ainsi qu’à une sténose ponctuelle secondaire.
Signes
Il peut y avoir un film lacrymal élevé (augmentation de la hauteur du ménisque lacrymal le long du bord de la paupière inférieure) et une inflammation conjonctivale dans la région de l’ectropion. Une laxité des tendons canthaux médians ou latéraux est fréquemment observée. Dans le cas d’un ectropion cicatriciel, la peau peut être généralement raccourcie en raison de dommages causés par le soleil ou liée à une cicatrice. Un ectropion paralytique aura les caractéristiques associées d’une paralysie faciale.
Signes à la lampe à fente
La sténose pupillaire est mieux vue à la lampe à fente et cela peut également montrer une macération de la conjonctive par une exposition prolongée. Dans l’ectropion paralytique, un assèchement de la cornée, des érosions et des ulcérations peuvent survenir en raison d’une fermeture incomplète des paupières.
Prise en charge immédiate
Pour l’assèchement de la cornée, des lubrifiants réguliers sont utilisés (pommade Lacrilube ou Polyvisc la nuit et gouttes de larmes artificielles le jour). En cas d’ulcération cornéenne, celle-ci doit être prise en charge avec des antibiotiques topiques appropriés. Dans les cas d’ectropion paralytique aigu, la paupière inférieure peut être scotchée pour la soutenir et du Botox injecté dans le muscle releveur pour produire une tarsorrhaphie temporaire.
Gestion à long terme
En général, l’ectropion est bien traité par une chirurgie visant à rectifier les causes sous-jacentes. Cela peut inclure des procédures de resserrement des paupières, l’ouverture ponctuelle et l’ajout de peau.
Lignes directrices en matière de référence
La plupart des ectropions peuvent être référés sur une base non urgente, à moins qu’il y ait des préoccupations concernant la santé de la cornée.
Pathologies régionales de santé NZ
L’accès aux pathologies régionales suivantes est localisé pour chaque région et l’accès est limité aux fournisseurs de soins de santé. Si vous ne connaissez pas les détails de connexion, contactez votre DHB ou PHO pour plus d’informations :
- Northland
- Auckland Region
- Midland Region
- Hawke’s Bay
- Whanganui & MidCentral
- Wairarapa, Hutt Valley, Capital and Coast (3D)
- Nelson-Marlborough
- West Coast
- Canterbury
- Aoraki (South Canterbury)
- Southern