L’essentiel du wraparound ou Qu’est-ce que le wraparound : Une introduction

Qu’est-ce que le Wraparound?

Le Wraparound diffère de nombreuses stratégies de prestation de services, en ce sens qu’il offre une manière complète, holistique, axée sur les jeunes et la famille, de répondre lorsque les enfants ou les jeunes connaissent de graves problèmes de santé mentale ou de comportement. L’approche globale place l’enfant ou le jeune et sa famille au centre. Avec le soutien d’une équipe de professionnels et de soutiens naturels, les idées et les perspectives de la famille sur ce dont elle a besoin et ce qui lui sera utile orientent tout le travail dans le cadre du Wraparound.

Le jeune et les membres de sa famille travaillent avec un facilitateur Wraparound pour constituer leur équipe Wraparound, qui peut inclure les amis de la famille et des personnes de la communauté au sens large, ainsi que des prestataires de services et de soutiens.

Avec l’aide de l’équipe, la famille et le jeune prennent l’initiative de décider de la vision et des objectifs de l’équipe, et de développer des services et des soutiens créatifs et individualisés qui les aideront à atteindre les objectifs et la vision. Les membres de l’équipe travaillent ensemble pour mettre le plan en action, surveiller son bon fonctionnement et le modifier si nécessaire.

L’Initiative nationale Wraparound et le Centre national de mise en œuvre Wraparound (NWIC) ont développé une variété de ressources conçues pour aider les familles, les chercheurs, les praticiens et les décideurs à comprendre le Wraparound.

Plus de ressources :

• Principes du Wraparound
• Guide de l’utilisateur du processus Wraparound – Un manuel pour les familles
• Consultation et formation

Pourquoi le Wraparound ?

La méthode Wraparound – avant même qu’elle ne s’appelle Wraparound – a été lancée il y a plusieurs décennies en réponse à ce qui ne fonctionnait manifestement *pas* bien pour les enfants et les jeunes ayant de graves problèmes de santé mentale ou de comportement, et leurs familles.

À l’époque, les types de services et de soutiens intensifs et utiles dont les enfants et les familles avaient besoin n’étaient souvent tout simplement pas disponibles dans leurs communautés. Et quant aux services qui étaient disponibles, ils étaient souvent axés sur ce que les systèmes ou les prestataires voulaient que les familles et les enfants fassent, et non sur ce dont les enfants et les familles avaient besoin pour s’épanouir. Cela signifiait que les enfants et les familles étaient impliqués dans de multiples systèmes et prestataires, chacun élaborant un plan distinct disant à l’enfant et à la famille ce qu’ils devaient faire.

Sans surprise, les résultats de cette situation n’étaient pas bons. De nombreux enfants se sont retrouvés placés en traitement résidentiel, loin de leur famille et de leur communauté, souvent pour de très longues périodes. Après avoir été hors de chez eux, il était difficile pour les enfants de revenir et de bien faire dans leurs communautés et leurs écoles d’origine.

En revanche, les programmes Wraparound sont capables de garder les enfants dans leurs communautés, produisant de meilleurs résultats à moindre coût.

Résultats du Wraparound

Il existe maintenant des preuves solides que, lorsque le Wraparound est bien fait (c’est-à-dire, avec « fidélité »), les jeunes ayant des besoins complexes sont plus susceptibles de pouvoir rester chez eux et dans leur communauté ou, en cas de crise, de ne faire l’objet d’un placement extrafamilial que pendant de courtes périodes.

Les jeunes bénéficiant d’un Wraparound ont tendance à avoir de meilleurs résultats que les jeunes similaires qui ne reçoivent pas de Wraparound, dans différents domaines de leur vie, notamment la santé mentale et le fonctionnement à la maison, à l’école et dans leur communauté. Et tout cela permet d’économiser de l’argent en minimisant le temps que les jeunes passent dans des établissements extrafamiliaux comme les centres de traitement résidentiels ou les hôpitaux psychiatriques, qui peuvent coûter 1000 à 3000 dollars par jour.

Pour un examen rapide de la recherche sur l’efficacité du Wraparound à promouvoir les résultats, voir ce résumé de 2017 de la recherche rigoureuse, ou pour une discussion plus approfondie, voir l’examen complet en texte intégral de la recherche sur le Wraparound. Des informations complémentaires sont également disponibles sur les économies de coûts et la fidélité. L’Initiative nationale Wraparound travaille en étroite collaboration avec le National Wraparound Implementation Center (NWIC), qui propose des formations et des consultations aux États et aux communautés qui cherchent à mettre en œuvre le Wraparound avec fidélité.

Que se passe-t-il pendant le processus Wraparound ?

Le Wraparound est généralement décrit comme se déroulant sur quatre phases d’effort : Engagement et préparation de l’équipe, Élaboration du plan initial, Mise en œuvre et Transition. Au cours du processus Wraparound, une équipe de personnes concernées par la vie de l’enfant ou du jeune (par exemple, les membres de la famille, les membres du réseau de soutien social de la famille, les prestataires de services et les représentants des agences) élaborent en collaboration un plan de soins individualisé, mettent en œuvre ce plan, surveillent l’efficacité du plan et travaillent à la réussite au fil du temps. L’une des caractéristiques du processus Wraparound est qu’il repose sur les perspectives de la famille et de l’enfant ou du jeune. Le plan doit refléter leurs objectifs et leurs idées sur les types de services et de stratégies de soutien les plus susceptibles de les aider à atteindre leurs objectifs. Le plan d’accompagnement comprend généralement des services formels – y compris des interventions fondées sur la recherche, le cas échéant, pour renforcer les compétences et répondre aux besoins du jeune et de la famille – ainsi que des services communautaires et un soutien et une assistance interpersonnels fournis par des amis, des proches et d’autres personnes issues des réseaux sociaux de la famille. Après l’élaboration du plan initial, l’équipe continue de se réunir assez souvent pour suivre les progrès accomplis, en mesurant les composantes du plan par rapport aux indicateurs de réussite choisis par l’équipe. Les composantes du plan, les interventions et les stratégies sont révisées lorsque l’équipe détermine qu’elles ne fonctionnent pas, c’est-à-dire lorsque les indicateurs de réussite pertinents ne sont pas atteints.

Pour plus d’informations, consultez le document du NWI qui décrit les phases et les activités du Wraparound, ou le Guide de l’utilisateur du Wraparound, qui présente une description du processus en termes simples pour les familles ou les partenaires du système.

Quelles sont les exigences de mise en œuvre du Wraparound ?

Une mise en œuvre de haute qualité du Wraparound nécessite un contexte organisationnel favorable ainsi qu’un contexte de système hospitalier. Une organisation favorable garantit qu’une variété de conditions sont en place pour soutenir une pratique de haute qualité. Par exemple, s’assurer que le personnel acquiert les aptitudes et les compétences dont il a besoin pour remplir son rôle dans le cadre du programme Wraparound ; s’assurer que la charge de travail est raisonnable et que la rémunération est adéquate ; et s’assurer que les données sont collectées et analysées afin que l’organisation puisse surveiller la qualité de la pratique et les résultats du programme.

Prestation de soins complets par le biais du processus Wraparound nécessite également un haut degré de collaboration et de coordination entre les agences et les organisations au service des enfants et des familles qui constituent le contexte systémique d’un programme Wraparound. Ces agences et organisations doivent travailler ensemble pour fournir un accès à des ressources flexibles et à un ensemble bien développé de services et de soutiens dans la communauté. En outre, d’autres soutiens au niveau de la communauté ou du système sont nécessaires pour que le programme Wraparound puisse être mis en œuvre et maintenu avec succès. La recherche sur la mise en œuvre du Wraparound a défini ces soutiens essentiels de la communauté et du système pour le Wraparound, et les a regroupés en six thèmes :

• Partenariat communautaire : Les représentants des principaux groupes de parties prenantes, notamment les familles, les jeunes, les agences, les prestataires et les représentants de la communauté se sont associés dans un effort de collaboration pour planifier, mettre en œuvre et superviser le Wraparound en tant que processus communautaire.
• Action collaborative : Les parties prenantes impliquées dans l’effort Wraparound travaillent ensemble pour prendre des mesures afin de traduire la philosophie Wraparound en politiques, pratiques et réalisations concrètes qui fonctionnent à travers les systèmes.
• Politiques fiscales et durabilité : La communauté a développé des stratégies fiscales pour soutenir et maintenir le Wraparound et pour mieux répondre aux besoins des enfants et des jeunes qui participent au Wraparound.
• Accès aux soutiens et services nécessaires : La communauté a développé des mécanismes pour assurer l’accès au processus Wraparound ainsi qu’aux services et aux soutiens dont les équipes Wraparound ont besoin pour mettre pleinement en œuvre leurs plans, y compris les interventions fondées sur des preuves.
• Développement et soutien des ressources humaines : Le système soutient le personnel de l’équipe Wraparound et le personnel des agences partenaires pour mettre pleinement en œuvre le modèle Wraparound et pour fournir des informations pertinentes et transparentes aux familles et à leurs réseaux étendus sur la participation efficace au Wraparound.
• Responsabilité. La communauté met en œuvre des mécanismes pour s’assurer que les bons enfants et les bons jeunes sont inscrits au Wraparound ; pour surveiller la fidélité au Wraparound, la qualité des services et les résultats ; et pour superviser la qualité et le développement de l’effort global du Wraparound.

Pour plus de détails sur la mise en œuvre, consultez les ressources de l’INO, notamment les normes de qualité de la mise en œuvre et des pratiques et le guide de mise en œuvre. Contactez le Centre national de mise en œuvre du Wraparound (NWIC) pour obtenir de l’aide sur vos questions de mise en œuvre.

Quels rôles spécialisés du personnel sont nécessaires pour le processus Wraparound avec les familles ?

Le Wraparound se veut un moyen de soutenir les personnes ayant une gamme de besoins complexes dans n’importe quelle communauté. En outre, le Wraparound est individualisé pour répondre aux besoins de chaque jeune et de chaque famille qui y participe. Ainsi, dans tous les programmes d’approche globale, des personnes occupant des rôles différents – professionnels et non professionnels – jouent un rôle important dans la mise en œuvre du processus d’approche globale avec les familles et leurs enfants. Le plus souvent, la mise en œuvre d’un projet Wraparound nécessite un cadre de personnes qui sont formées et soutenues pour diriger efficacement le processus. Il s’agit le plus souvent de facilitateurs (ou de coordinateurs de soins), de partenaires de soutien aux familles et de partenaires de soutien aux jeunes. En outre, d’autres types de professionnels peuvent jouer un rôle important dans la mise en œuvre du processus Wraparound dans une communauté. Ces professionnels comprennent des cliniciens formés aux pratiques fondées sur la recherche pour répondre aux besoins psychosociaux, des spécialistes du soutien comportemental à domicile, des coordinateurs de ressources et autres.

La bibliothèque de ressources de l’INO contient des informations détaillées sur les différents rôles du personnel pour le Wraparound. (Cliquez sur « Développement des ressources humaines », puis sur « Rôles pour Wraparound. »)

Qu’en est-il de la formation et du soutien du personnel ? Qu’est-ce qui est nécessaire ?

L’approche globale est un processus complexe qui implique de nombreuses compétences différentes. Les personnes ayant des rôles clés pour mener à bien le processus Wraparound ont donc besoin d’une formation substantielle, ainsi que d’un accompagnement et d’une supervision continus, pour s’assurer qu’elles disposent des connaissances et des compétences dont elles ont besoin. Non seulement les animateurs du processus Wraparound (ou les coordinateurs de soins) et les partenaires de soutien aux parents et aux jeunes ont besoin d’une formation et d’un accompagnement pour répondre aux critères d’une pratique compétente, mais les prestataires de services doivent également être formés et soutenus pour utiliser des stratégies et des interventions fondées sur des preuves. La plupart des projets Wraparound, du moins dans leurs premières phases de développement, s’appuient dans une certaine mesure sur des personnes extérieures pour la formation et la consultation sur la manière de mettre en place des procédures permanentes pour le développement du personnel et l’assurance qualité. Cependant, il n’a pas toujours été facile de trouver un consultant ou un formateur, car Wraparound n’est pas un modèle propriétaire. Pour résoudre ce problème, la NWI a lancé le National Wraparound Implementation Center, qui propose des formations, un accompagnement et une méthode facilitant le développement de l’expertise locale et la durabilité. Indépendamment de la personne qui fournit la formation Wraparound et le développement des compétences du personnel, la NWI exhorte les sites et les États à suivre les conseils décrits dans ses lignes directrices complètes pour la formation, le coaching et la supervision des facilitateurs Wraparound.

Les informations de cette page ont été examinées par des pairs via la NWI.