Les trois muscles ischio-jambiers, situés derrière la cuisse, s’attachent aux os des jambes, permettant au genou de se plier. Les claquages des ischio-jambiers sont fréquents, notamment lors d’activités sportives vigoureuses impliquant la course et le saut. Ces blessures, qu’il s’agisse d’un simple étirement excessif ou d’une véritable déchirure, peuvent être douloureuses et débilitantes. Les déchirures partielles répondent parfois bien aux méthodes de traitement conservatrices, notamment le repos et l’attelle, car, lorsque le tissu cicatriciel se forme au cours de la guérison, il constitue une sorte de pont, reconnectant le muscle à l’os.
Les déchirures plus graves ou complètes (avulsion) se produisent plus rarement. Cependant, lorsqu’elles se produisent, la distance entre le muscle et l’os est trop importante pour être comblée par la cicatrisation, et une réparation chirurgicale est nécessaire. Traditionnellement, la chirurgie de réparation des ischio-jambiers est réalisée par des techniques ouvertes qui nécessitent de grandes incisions et exposent la région environnante à des complications potentielles. Depuis peu, la réparation des ischio-jambiers peut être prise en charge avec succès par arthroscopie.
Avantages de la réparation arthroscopique des ischio-jambiers
L’arthroscopie est une procédure peu invasive qui offre de nombreux avantages au patient par rapport à la chirurgie traditionnelle. Lors d’une réparation arthroscopique des ischio-jambiers, l’équipement nécessaire, qui est entièrement miniaturisé, est inséré par une petite incision dans la zone à problème. Une fine lumière à fibre optique, une lentille grossissante, une minuscule caméra et de petits outils chirurgicaux permettent au chirurgien d’examiner la blessure en détail et d’effectuer les réparations avec précision.
Les avantages de la réparation arthroscopique des ischio-jambiers comprennent :
- Des incisions plus petites
- Moins de saignements pendant l’opération
- Moins de cicatrices
- Réparation plus rapide
- Réduction du risque d’infection
- Réduction du risque de complications
- Réhabilitation plus confortable
L’un des avantages les plus importants de la réparation arthroscopique des ischio-jambiers est que, grâce au grossissement, le chirurgien peut visualiser plus précisément le nerf sciatique. Il est crucial d’éviter ce nerf. Lors des opérations standard précédentes, le nerf sciatique était parfois endommagé, ce qui entraînait de graves complications.
La procédure de réparation arthroscopique des ischio-jambiers
La réparation arthroscopique des ischio-jambiers, bien qu’elle soit le plus souvent effectuée lorsqu’il y a eu avulsion du tendon et que celui-ci s’est complètement détaché de l’os, peut également être réalisée pour réparer une déchirure au sein même du muscle. L’avulsion du tendon proximal, ou déchirure du bassin, est plus fréquente que l’avulsion du tendon distal, où le tendon est arraché du tibia. Pour réparer une avulsion du tendon, le chirurgien doit ramener le muscle ischio-jambier à son emplacement correct et éliminer tout tissu cicatriciel. À ce stade, le chirurgien suture ou agrafe le tendon à l’os. S’il y a une déchirure dans le muscle lui-même, il sera recousu avec des points de suture.
Récupération après une réparation arthroscopique des ischio-jambiers
La durée de la récupération dépend du type particulier de réparation des ischio-jambiers effectuée, mais dans tous les cas, la jambe affectée ne pourra pas être mise en charge pendant un certain nombre de semaines, pendant lesquelles le patient devra utiliser des béquilles et une genouillère. Immédiatement après l’opération, le repos et la thérapie par compresses froides sont utilisés pour contrôler la douleur et le gonflement, et des analgésiques peuvent être pris si nécessaire. Les compresses froides ont l’avantage supplémentaire de réduire les dommages tissulaires qui pourraient être causés par le gonflement et la fuite de liquide.
Que la déchirure des ischio-jambiers guérisse par un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale, la formation de tissu cicatriciel fait partie du processus de guérison. Cependant, comme le tissu cicatriciel n’a pas l’élasticité d’un tissu sain normal, l’ischio-jambier guéri est plus faible, moins souple et plus enclin à se blesser à nouveau qu’auparavant. Par conséquent, la rééducation est une partie nécessaire d’un rétablissement réussi.
Après environ 6 semaines, le patient commencera un traitement de rééducation. Normalement, il s’agira d’étirements doux pour améliorer la souplesse et l’amplitude des mouvements, avec l’introduction progressive d’exercices de renforcement. Il est important que les patients qui se remettent d’une réparation arthroscopique des ischio-jambiers attendent de reprendre des activités sportives jusqu’à ce que leur médecin leur dise qu’ils peuvent le faire en toute sécurité.