Fondamenti di Wraparound o Cos’è Wraparound: Un’introduzione

Che cos’è Wraparound?

Wraparound si differenzia da molte strategie di fornitura di servizi, in quanto fornisce un modo completo, olistico, orientato ai giovani e alle famiglie, di rispondere quando i bambini o i giovani presentano gravi problemi di salute mentale o comportamentali. Wraparound mette il bambino o il giovane e la famiglia al centro. Con il supporto di un team di professionisti e di supporti naturali, le idee e le prospettive della famiglia su ciò di cui hanno bisogno e su ciò che sarà utile guidano tutto il lavoro in Wraparound.

Il giovane e i membri della sua famiglia lavorano con un facilitatore Wraparound per costruire il loro team Wraparound, che può includere amici della famiglia e persone della comunità più ampia, così come fornitori di servizi e supporti.

Con l’aiuto del team, la famiglia e il giovane prendono l’iniziativa nel decidere la visione e gli obiettivi del team e nello sviluppare servizi e supporti creativi e individualizzati che li aiuteranno a raggiungere gli obiettivi e la visione. I membri del team lavorano insieme per mettere in atto il piano, monitorare il suo funzionamento e cambiarlo se necessario.

La National Wraparound Initiative e il National Wraparound Implementation Center (NWIC) hanno sviluppato una varietà di risorse progettate per aiutare le famiglie, i ricercatori, i professionisti e i politici a capire il Wraparound.

Altre risorse:

• Principi del Wraparound
• La Guida all’uso del processo Wraparound – Un manuale per le famiglie
• Consultazione e formazione

Perché Wraparound?

Wraparound – prima ancora di essere chiamato Wraparound – è nato diversi decenni fa come risposta a ciò che ovviamente *non* funzionava bene per i bambini e i giovani con gravi problemi di salute mentale o comportamentali e per le loro famiglie.

All’epoca, i tipi di servizi e supporti intensivi e utili di cui bambini e famiglie avevano bisogno spesso non erano semplicemente disponibili nelle loro comunità. E per quanto riguarda i servizi che erano disponibili, erano spesso focalizzati su ciò che i sistemi o i fornitori volevano che le famiglie e i bambini facessero, e non su ciò di cui i bambini e le famiglie avevano bisogno per prosperare. Questo significava che i bambini e le famiglie erano coinvolti in più sistemi e fornitori, con ognuno che sviluppava un piano separato che diceva al bambino e alla famiglia cosa fare. Molti bambini sono finiti in un trattamento residenziale lontano dalle loro famiglie e dalle loro comunità, spesso per periodi di tempo molto lunghi. Dopo essere stati fuori casa, era difficile per i bambini tornare e fare bene nelle loro comunità e scuole di origine.

Al contrario, i programmi Wraparound sono in grado di mantenere i bambini nelle loro comunità, producendo risultati migliori a costi inferiori.

Risultati Wraparound

Oggi ci sono forti prove che, quando Wraparound è fatto bene (cioè con “fedeltà”), i giovani con bisogni complessi hanno maggiori probabilità di rimanere nelle loro case e comunità o, in caso di crisi, di trovarsi in strutture esterne solo per brevi periodi di tempo.

I giovani in Wraparound tendono ad avere risultati migliori rispetto a giovani simili che non ricevono Wraparound, in diverse aree della loro vita, compresa la salute mentale e il funzionamento nelle loro case, scuole e comunità. E tutto questo fa risparmiare denaro riducendo al minimo il tempo che i giovani trascorrono in strutture esterne come centri di trattamento residenziale o ospedali psichiatrici, che possono costare 1000 – 3000 dollari al giorno.

Per una rapida rassegna della ricerca sull’efficacia di Wraparound nel promuovere i risultati, vedere questo riassunto del 2017 della ricerca rigorosa, o per una discussione più approfondita, vedere la revisione completa della ricerca Wraparound. Sono disponibili anche ulteriori informazioni sul risparmio dei costi e sulla fedeltà. La National Wraparound Initiative lavora a stretto contatto con il National Wraparound Implementation Center (NWIC), che fornisce formazione e consulenza agli stati e alle comunità che cercano di implementare Wraparound con fedeltà.

Cosa avviene durante il processo Wraparound?

Wraparound è comunemente descritto come un processo che si svolge in quattro fasi: Coinvolgimento e preparazione del team, sviluppo del piano iniziale, implementazione e transizione. Durante il processo Wraparound, un team di persone rilevanti per la vita del bambino o del giovane (per esempio, membri della famiglia, membri della rete di supporto sociale della famiglia, fornitori di servizi e rappresentanti dell’agenzia) sviluppano in modo collaborativo un piano di cura individualizzato, implementano questo piano, monitorano l’efficacia del piano e lavorano per il successo nel tempo. Una caratteristica del processo Wraparound è che è guidato dalle prospettive della famiglia e del bambino o del giovane. Il piano dovrebbe riflettere i loro obiettivi e le loro idee su quali tipi di servizi e strategie di sostegno sono più utili per raggiungere i loro obiettivi. Il piano Wraparound include tipicamente servizi formali – compresi interventi basati sulla ricerca, come appropriato, per costruire competenze e soddisfare i bisogni del giovane e della famiglia – insieme a servizi della comunità e a supporto e assistenza interpersonale forniti da amici, parenti e altre persone tratte dalla rete sociale della famiglia. Dopo che il piano iniziale è stato sviluppato, il team continua a incontrarsi abbastanza spesso per monitorare i progressi, cosa che fa misurando i componenti del piano rispetto agli indicatori di successo selezionati dal team. I componenti del piano, gli interventi e le strategie sono rivisti quando il team determina che non stanno funzionando, cioè quando gli indicatori di successo rilevanti non vengono raggiunti.

Per maggiori informazioni, si veda il documento NWI che descrive le fasi e le attività di Wraparound, o la Guida all’uso di Wraparound, che presenta una descrizione del processo in termini semplici per le famiglie o i partner del sistema.

Quali sono i requisiti di implementazione di Wraparound?

L’implementazione di alta qualità di Wraparound richiede un contesto organizzativo di supporto e un contesto di sistema ospitale. Un’organizzazione di supporto assicura che una serie di condizioni siano in atto per sostenere una pratica di alta qualità. Per esempio, assicurando che il personale acquisisca le abilità e le competenze di cui ha bisogno per svolgere il proprio ruolo in Wraparound; assicurando che i carichi di lavoro siano ragionevoli e che la compensazione sia adeguata; e assicurando che i dati siano raccolti e analizzati in modo che l’organizzazione possa monitorare la qualità della pratica e i risultati del programma.

Fornire un’assistenza completa attraverso il processo Wraparound richiede anche un alto grado di collaborazione e coordinamento tra le agenzie e le organizzazioni che si occupano di bambini e famiglie che costituiscono il contesto di sistema di un programma Wraparound. Queste agenzie e organizzazioni devono lavorare insieme per fornire l’accesso a risorse flessibili e una serie ben sviluppata di servizi e supporti nella comunità. Inoltre, affinché Wraparound sia implementato e sostenuto con successo, sono necessari altri supporti a livello di comunità o di sistema. La ricerca sull’implementazione di Wraparound ha definito questi supporti comunitari e di sistema essenziali per Wraparound e li ha raggruppati in sei temi:

• Partnership comunitaria: I rappresentanti dei principali gruppi di stakeholder, tra cui famiglie, giovani, agenzie, fornitori e rappresentanti della comunità si sono uniti in uno sforzo collaborativo per pianificare, implementare e supervisionare Wraparound come un processo comunitario.
• Azione collaborativa: Gli stakeholder coinvolti nello sforzo di Wraparound lavorano insieme per prendere provvedimenti per tradurre la filosofia Wraparound in politiche, pratiche e risultati concreti che funzionano attraverso i sistemi.
• Politiche fiscali e sostenibilità: La comunità ha sviluppato strategie fiscali per supportare e sostenere Wraparound e per soddisfare meglio le esigenze dei bambini e dei giovani che partecipano a Wraparound.
• Accesso ai supporti e ai servizi necessari: La comunità ha sviluppato meccanismi per garantire l’accesso al processo Wraparound, nonché ai servizi e ai supporti di cui i team Wraparound hanno bisogno per attuare pienamente i loro piani, compresi gli interventi basati sull’evidenza.
• Sviluppo e supporto delle risorse umane: Il sistema supporta il personale Wraparound e il personale delle agenzie partner per implementare pienamente il modello Wraparound e per fornire informazioni pertinenti e trasparenti alle famiglie e alle loro reti estese sulla partecipazione efficace a Wraparound.
• Responsabilità. La comunità implementa meccanismi per garantire che i bambini e i giovani giusti siano iscritti a Wraparound; per monitorare la fedeltà di Wraparound, la qualità del servizio e i risultati; e per supervisionare la qualità e lo sviluppo dello sforzo complessivo di Wraparound.

Per maggiori dettagli sull’implementazione, consultare le risorse della NWI, compresi gli Standard di qualità dell’implementazione e della pratica e la Guida all’implementazione. Contatta il National Wraparound Implementation Center (NWIC) per assistenza con le tue domande sull’implementazione.

Quali ruoli specializzati del personale sono necessari per il processo Wraparound con le famiglie?

Wraparound è inteso come un modo di sostenere gli individui con una gamma di bisogni complessi in qualsiasi comunità. Inoltre, Wraparound è individualizzato per soddisfare i bisogni di ogni giovane e famiglia che vi partecipa. Quindi, nei programmi Wraparound, le persone in una varietà di ruoli diversi – sia professionali che non professionali – giocano ruoli importanti nello svolgimento del processo Wraparound con le famiglie e i loro bambini. In genere, l’implementazione di un progetto Wraparound richiede un gruppo di persone che sono formate e supportate per condurre efficacemente il processo. Queste persone includono più comunemente i facilitatori Wraparound (o coordinatori di cura), i partner di sostegno alle famiglie e i partner di sostegno ai giovani. Inoltre, altri tipi di professionisti possono svolgere ruoli importanti nella realizzazione del processo Wraparound in una comunità. Questi professionisti includono medici formati su pratiche basate sulla ricerca per affrontare i bisogni psicosociali, specialisti di supporto comportamentale a domicilio, coordinatori di risorse e altri.

La libreria di risorse del NWI ha informazioni dettagliate sui vari ruoli del personale per Wraparound. (Clicca su “Human Resource Development” e poi “Roles for Wraparound.”)

Che dire della formazione e del supporto per il personale? Cosa è necessario?

Wraparound è un processo complesso che coinvolge molte competenze diverse. Le persone con ruoli chiave per lo svolgimento del processo Wraparound richiedono quindi una formazione sostanziale, così come un coaching e una supervisione continui, per garantire che abbiano le conoscenze e le competenze necessarie. Non solo i facilitatori Wraparound (o coordinatori di cura) e i partner di supporto per genitori e giovani richiedono formazione e coaching per criteri di pratica abile, ma anche i fornitori di servizi devono essere formati e supportati per utilizzare strategie e interventi basati sull’evidenza. La maggior parte dei progetti Wraparound, almeno nelle loro prime fasi di sviluppo, si affidano in qualche misura a persone esterne per la formazione e per la consulenza su come impostare procedure continue per lo sviluppo del personale e la garanzia di qualità. Trovare un consulente o un formatore non è sempre stato facile, tuttavia, poiché Wraparound non è un modello proprietario. Per affrontare questo problema, il NWI ha lanciato il National Wraparound Implementation Center, che fornisce formazione, coaching e un metodo che facilita lo sviluppo di competenze locali e la sostenibilità. Indipendentemente da chi fornisce la formazione Wraparound e lo sviluppo delle competenze del personale, la NWI esorta i siti e gli stati a seguire la guida descritta nelle sue linee guida complete per la formazione, il coaching e la supervisione dei facilitatori Wraparound.

Le informazioni su questa pagina sono state sottoposte a peer review attraverso la NWI.