Ipomelanosi guttata idiopatica (IGH)

Prevalenza

IGH si verifica più comunemente con l’aumentare dell’età, e si trova nell’87% delle persone di età superiore ai 40 anni.

Le donne hanno una maggiore incidenza, anche se forse la diagnosi è più frequente nelle giovani donne a causa del loro alto livello di consapevolezza circa la deturpazione estetica causata dalle lesioni. D’altra parte, può anche essere perché le estremità inferiori sono più esposte al sole in questa categoria. Le macchie sono più evidenti negli individui con la pelle scura.

Fattori di rischio

L’AIDS può essere causato da quanto segue:

• Raggi ultravioletti, specialmente esposizione cumulativa
• Modifiche della pelle legate all’età
• Trauma
• Fattori genetici come un’associazione familiare osservata in alcuni casi, e c’è anche qualche prova di collegamento HLA
• Condizioni autoimmuni

La fisiopatologia di base si pensa sia dovuta all’incapacità dei cheratinociti di eseguire i loro normali processi fagocitari e inserire i melanosomi nel citoplasma, nonostante la presenza di un numero normale di melanociti. Anche i fattori locali hanno una forte influenza in questo processo di sviluppo.

Diagnosi e trattamento

Nella maggior parte dei pazienti la presenza di IGH è diagnosticata dall’esame visivo e le biopsie non sono normalmente necessarie.

L’esame dermoscopico delle lesioni mostra macule ipocromiche con chiazze normalmente pigmentate disperse al loro interno e che si estendono verso l’esterno del loro perimetro.

Le macule possono avere forme diverse a seconda della durata della lesione. La condizione deve essere differenziata da altre condizioni ipocromiche come la vitiligine, il lichen sclerosus, la pitiriasi versicolor e la pitiriasi alba.

Sono state provate numerose modalità di trattamento per questa condizione, comprese le iniezioni di corticosteroidi nelle lesioni, gli inibitori topici della calcineurina o i retinoidi, i peeling chimici o la crioterapia, la dermoabrasione e il resurfacing laser della pelle.

Il laser non ablativo frazionato al biossido di carbonio sembra essere tra le tecniche più promettenti per indurre la guarigione delle lesioni con una pigmentazione normale dopo il trattamento. La base della maggior parte di queste terapie è la rimozione dei melanociti anormali con ricrescita dalle zone adiacenti di pelle normale per ripristinare la normale colorazione della pelle.

La prevenzione dello sviluppo di ulteriori lesioni è altrettanto importante nella gestione dei pazienti con IGH; è dimostrato che l’esposizione al sole gioca un ruolo variabile ma importante nella patogenesi della condizione.

Al paziente deve essere consigliato di indossare camicie a maniche lunghe a collo alto o tuniche con pantaloni che coprano le estremità inferiori, e soprattutto di evitare l’esposizione al sole tra le 10 del mattino e le 4 del pomeriggio, quando la radiazione ultravioletta è particolarmente concentrata.

L’applicazione della protezione solare ad ampio spettro è anche essenziale su base regolare ogni ora o ogni due ore, a seconda del livello di sudorazione o di attività. La protezione solare dovrebbe avere un SPF (fattore di protezione solare) di 30 o più. Anche i lettini abbronzanti dovrebbero essere evitati.

Altre letture

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