Terry Reimer
Original published in Spring/Summer 2010 in the Surgeon’s Call
内戦における医療の大きな進歩は、医学的ブレークスルーよりも組織や技術にあったのです。 1862年8月、ポトマック陸軍の医務局長であったジョナサン・レターマンは、負傷者をできるだけ早く避難させるために、救急車と訓練を受けた担架の高度に組織化されたシステムを構築した。 同様の計画は南軍でも採用された。 このシステムは、それまでの方法を大きく改善するものであった。 訓練された救急隊を設立し、旅団の救急車をすべて統合し、戦場の負傷者を何段階にも分けて治療するシステムを作り上げたのである。 そのレベルとは、小規模の野戦着替え所（通常は戦場に直接ある）、野戦病院（戦場のすぐ先の安全な場所にある）、そしてほとんどの大都市にある総合病院というシステムであった。 負傷者を一つの病院から別の病院へ搬送することも調整されていた。
トリアージのシステムが確立され、それは今日でも使用されています。
今日でも使われているトリアージシステムが確立されました。いくつかの戦闘では、負傷者の数が非常に多かったため、トリアージが必要になりました。 一般に、負傷兵は軽傷者、「望みのない」者、外科的症例の3つのグループに分けられた。 外科手術の患者は、即座に治療を受けることができるため、最初に処理された。 この中には、四肢を負傷した兵士や、治療可能と思われる頭部の傷のある兵士も多く含まれていた。 軽傷者は次に治療されたが、命に別状はないので、最初のグループの治療が終わるまで待つことができた。 命に別状がないのは、体幹の傷と頭の重い傷である。 痛み止めのモルヒネが投与され、できるだけ楽になるようにした。 そして、他の人たちの治療が終わると、外科医たちはまだ生きているこれらの絶望的な患者を治療しようとした。 その結果、多くの人が助かった。
戦前、病院は「死に場所」ではなく「癒しの場」とされていました。
病院は、戦前に広く考えられていた「死に場所」ではなく「癒しの場」となった。医局が設立した大規模病院では、平均死亡率がわずか9％という驚異的な数字を記録した。 戦後、大病院は一般に広く受け入れられるようになった。 また、女性の看護職の導入も医療に大きな影響を与えた。 女性看護師が本格的に認められたのは戦時中のことで、主に必要に迫られてのことであった。 特に初期の頃は、女性看護婦に対する偏見が強かったのですが、外科医たちは、彼女たちの貢献が患者を助けるために大きな役割を果たすと考えるようになりました。 一度、医療に携わる立場になると、彼らはそれを手放すことはなかった。
外科医が世話をしなければならない負傷者の数が非常に多かったため、手術の技術や外傷の管理は劇的に改善されました。 戦争中に専門化が進み、整形外科、形成外科、脳神経外科、義肢装具の分野で大きな進歩があった。 専門病院も設立され、最も有名なのは、ジョージア州アトランタにジェームス・バクスター・ビーン博士が設立した、顎顔面外傷の治療病院である。 全身麻酔は戦争中に広く使われ、一般に受け入れられるようになった。
医療技術と科学的知識は南北戦争以来劇的に変化しましたが、軍事医療の基本原則は変わりません。
軍事医学の歴史を通じてそうであったように、軍によって得られた教訓と技術開発は、急速に民生用への応用を見出すことができます。
軍事医学の歴史を通じてそうであったように、軍によって得られた教訓と技術開発は、急速に民間用途に移行しています。 それ以前は、17、18、19世紀のアメリカの遺跡を専門とする歴史考古学と調査において、20年以上の経験を有しています。 メリーランド大学で人類学の学士号を取得し、ジョージ・ワシントン大学で人類学と民俗学の大学院に進学しました。 著書に『One Vast Hospital: the Civil War Hospital Sites in Frederick, Maryland after Antietam』『Divided by Conflict, United by Compassion』の2冊がある。 The National Museum of Civil War Medicine）、共著に「Bad Doctors: Bad Doctors: Military Justice Proceedings Against 622 Civil War Surgeons and Caleb Dorsey Baer: メリーランド州フレデリックの南軍外科医）
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