Idiopathic Guttate Hypomelanosis (IGH)

Idiopathic guttate hypomelanosis (IGH), jest łagodnym schorzeniem skóry charakteryzującym się obecnością wielu okrągłych lub owalnych hipopigmentowanych plam różniących się wielkością od kilku milimetrów do 2 centymetrów.

Najczęstszymi miejscami występowania są kończyny górne i dolne, ale można je również znaleźć dość często na tułowiu lub twarzy. Osoby o jasnej karnacji skóry mają zwykle większą częstość występowania.

Liczba plam zwykle zwiększa się z czasem, ale pojedyncze zmiany pozostają tej samej wielkości i nie powodują żadnych objawów, z wyjątkiem łagodnego świądu, u kilku osób.

Przedni aspekt kości piszczelowej jest pierwszorzędnym miejscem występowania tych zmian, prawdopodobnie z powodu urazu i stosunkowo słabego zaopatrzenia naczyniowego w tym regionie.

Powszechność

IGH występuje częściej wraz z wiekiem i stwierdza się ją u 87% osób powyżej 40 roku życia.

Kobiety mają wyższą częstość występowania, choć być może diagnoza jest częściej stawiana u młodych kobiet ze względu na ich wysoką świadomość kosmetycznego oszpecenia spowodowanego zmianami. Z drugiej strony, może to być również dlatego, że kończyny dolne są bardziej narażone na działanie promieni słonecznych w tej kategorii. Łaty są bardziej widoczne u osób o ciemnej karnacji.

Faktory ryzyka

IGH może być spowodowany przez następujące czynniki:

• Promienie ultrafioletowe, zwłaszcza skumulowana ekspozycja
• Zmiany skórne związane z wiekiem
• Uraz
• Czynniki genetyczne, takie jak obserwowany związek rodzinny w niektórych przypadkach, istnieją również pewne dowody na powiązanie z HLA
• Stany autoimmunologiczne

Podstawowa patofizjologia wynika z niezdolności keratynocytów do wykonywania prawidłowych procesów fagocytotwórczych i wprowadzania melanosomów do cytoplazmy, pomimo obecności prawidłowej liczby melanocytów. Czynniki miejscowe mają również duży wpływ na ten proces rozwojowy.

Diagnostyka i leczenie

Większość pacjentów rozpoznaje IGH na podstawie badania wzrokowego, a biopsja jest zwykle niepotrzebna.

Badanie dermatoskopowe zmian wykazuje hipopigmentowane plamy z normalnie pigmentowanymi plamkami rozproszonymi w ich obrębie, jak również rozciągającymi się na zewnątrz od ich obwodu.

Makule mogą mieć różne kształty w zależności od czasu trwania zmiany. Stan ten należy różnicować z innymi stanami hipopigmentacji, takimi jak bielactwo, liszaj twardzinowy, pityriasis versicolor i pityriasis alba.

Próbowano wielu metod leczenia tego stanu, w tym wstrzyknięć kortykosteroidów do zmian, miejscowych inhibitorów kalcyneuryny lub retinoidów, peelingów chemicznych lub krioterapii, dermabrazji i laserowego resurfacingu skóry.

Nieablacyjny frakcjonowany laser węglowy wydaje się być jedną z najbardziej obiecujących technik indukowania gojenia się zmian z prawidłową pigmentacją po leczeniu. Podstawą większości tych terapii jest usunięcie nieprawidłowych melanocytów z wrastaniem z przyległych stref prawidłowej skóry w celu przywrócenia normalnego zabarwienia skóry.

Zapobieganie dalszemu rozwojowi zmian jest równie ważne w postępowaniu z pacjentami z IGH; istnieją dowody na to, że ekspozycja na słońce odgrywa zmienną, ale ważną rolę w patogenezie tego schorzenia.

Pacjentowi należy zalecić noszenie koszul z długim rękawem i wysokim dekoltem lub tuniki oraz spodni zakrywających kończyny dolne, a w szczególności unikanie ekspozycji na słońce w godzinach 10-16, kiedy promieniowanie ultrafioletowe jest szczególnie skoncentrowane.

Należy również regularnie, co godzinę lub co dwie godziny, w zależności od stopnia pocenia się lub aktywności, stosować preparaty z filtrem przeciwsłonecznym o szerokim spektrum działania. Filtr przeciwsłoneczny powinien mieć SPF (współczynnik ochrony przeciwsłonecznej) równy lub wyższy niż 30. Należy również unikać solarium.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące Idiopatycznej Hipomelanozy Guttate
• Idiopatyczna Hipomelanoza Guttate (IGH): Differential Diagnoses

Citations