Hipomelanoza idiopatică guttată (IGH)

Hipomelanoza guttată idiopatică (IGH), este o afecțiune benignă a pielii caracterizată prin prezența a numeroase pete hipopigmentate rotunde sau ovale, cu dimensiuni care variază de la câțiva milimetri la 2 centimetri.

Cele mai frecvente locuri de apariție sunt extremitățile superioare și inferioare, dar poate fi întâlnită destul de frecvent și pe trunchi sau pe față. Persoanele cu pielea deschisă la culoare au, în mod normal, o incidență mai mare.

Numărul de pete crește, de obicei, cu timpul, dar leziunile individuale rămân de aceeași dimensiune și nu provoacă niciun fel de simptome, cu excepția unui prurit ușor, la câțiva indivizi.

Fața anterioară a tibiei este un loc privilegiat pentru aceste leziuni, posibil din cauza traumatismelor și a aprovizionării vasculare relativ sărace în această regiune.

Prevalența

IGH apare mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă, fiind întâlnită la 87% dintre persoanele cu vârsta de peste 40 de ani.

Femeile au o incidență mai mare, deși poate că diagnosticul este mai frecvent pus la femeile tinere datorită nivelului ridicat de conștientizare a acestora cu privire la desfigurarea cosmetică provocată de aceste leziuni. Pe de altă parte, se poate datora și faptului că la această categorie este mai probabil ca membrele inferioare să fie expuse la soare. Petele sunt observate mai proeminent la persoanele cu pielea închisă la culoare.

Factori de risc

IGH poate fi cauzată de următoarele:

• Raze ultraviolete, în special expunerea cumulativă
• Modificări cutanate legate de vârstă
• Traumatisme
• Factori genetici, cum ar fi o asociere familială observată în unele cazuri, și există, de asemenea, unele dovezi ale legăturii HLA
• Condiții autoimune

Patofiziologia de bază este considerată a se datora incapacității keratinocitelor de a-și realiza procesele fagocitotice normale și de a introduce melanozomii în citoplasmă, în ciuda prezenței unui număr normal de melanocite. Factorii locali sunt, de asemenea, o influență puternică în acest proces de dezvoltare.

Diagnostic și tratament

La majoritatea pacienților, prezența IGH este diagnosticată prin examinare vizuală, iar biopsiile sunt, în mod normal, inutile.

Examinarea dermatoscopică a leziunilor arată macule hipopigmentate cu pete normal pigmentate dispersate în interiorul lor, precum și extinse în afara perimetrului lor.

Maculele pot avea forme diferite în funcție de durata leziunii. Afecțiunea trebuie diferențiată de alte afecțiuni hipopigmentate, cum ar fi vitiligo, lichen sclerosus, pitiriazis versicolor și pitiriazis alba.

Numeroase modalități de tratament au fost încercate pentru această afecțiune, inclusiv injecții cu corticosteroizi în leziuni, inhibitori topici ai calcineurinei sau retinoizi, peelinguri chimice sau crioterapie, dermabraziune și resurfacing cu laser al pielii.

Laserul cu dioxid de carbon fracționat neablativ pare a fi printre cele mai promițătoare tehnici pentru a induce vindecarea leziunilor cu o pigmentare normală după tratament. Baza celor mai multe dintre aceste terapii este îndepărtarea melanocitelor anormale cu încrucișare din zonele adiacente normale ale pielii pentru a restabili colorația normală a pielii.

Prevenirea dezvoltării ulterioare a leziunilor este la fel de importantă în managementul pacienților cu IGH; există dovezi că expunerea la soare joacă un rol variabil, dar important în patogeneza afecțiunii.

Pacientul trebuie sfătuit să poarte cămăși cu mâneci lungi și gât înalt sau tunici cu pantaloni care să acopere extremitățile inferioare și, în special, să evite expunerea la soare între orele 10.00 și 16.00, când radiațiile ultraviolete sunt deosebit de concentrate.

Aplicarea de cremă de protecție solară cu spectru larg este, de asemenea, esențială, în mod regulat, din oră în oră sau din două în două ore, în funcție de nivelul de transpirație sau de activitate. Crema de protecție solară trebuie să aibă un SPF (factor de protecție solară) de 30 sau mai mult. Ar trebui, de asemenea, evitate paturile de bronzare.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre hipomelanoza gutată idiopatică
• Hipomelanoza gutată idiopatică (IGH): Diagnostice diferențiale