Allergi mot metylisothiazolinon

Vad är metylisothiazolinon?

Metylisothiazolinon (MI) är ett konserveringsmedel. MI användes ursprungligen yrkesmässigt, i färger, lim/klister och rengöringsmedel etc., som en blandning med metylklorisothiazolinon (MCI). Sedan 2005 har det använts i stor utsträckning i kosmetika och hushållsprodukter, t.ex. våtservetter, schampon, rengöringsmedel och flytande tvättprodukter.

När det användes inom industrin ansågs MI inte vara ett betydande yrkesallergen. Efter omfattande användning i hushållen visade sig MI sedan vara ett starkt allergen. Det är ansvarigt för en ”epidemi” av kontaktallergisk dermatit (2016). MI utsågs till årets kontaktallergen 2013 av American Contact Dermatitis Society.

Var finns metylisothiazolinon?

Produkter som vanligen innehåller metylisothiazolinon

Kosmetika	Pharmaceutiskt/self-hygiene products	Household/industrial products
Foundations/concealers	Sunscreens	Detergents/cleaners
Bronzers/self-tanners	Shampoo/conditioners	Fabric softeners/ washing detergents
Eye shadows	Bubble baths	Polishes
Mascaras	Soaps/hand washes/body washes	Pesticides
Make-up removers	Baby wet wipes	Paints
Moisturisers	Creams/lotions/gels	Adhesives/glues
Wet-wipe make-up remover/moist disposable wipes	OTC and prescription medicines Wet-wipe moist personal hygiene cleaners, sunglass cleaners etc	Latex emulsions Coolants Cooling tower water Pulp and paper industry
	ECG electrode gels	Curing agents
		Jet fuels
		Printing inks
		Wet-wipe type cleaning products

How common is an allergy to methylisothiazolinone?

Allergy to methylisothiazolinone is extremely common. The European Scientific Committee on Consumer Safety reviewed the literature and in July 2015 banned the use of MI in Europe in all-new leave-on products and lowered the concentration for rinse-off products; the concentration is now so low that it no longer functions as a preservative, and probably will not be used. This directive did not include industrial products.

The TGA is currently reviewing use in Australia. Under 2015-16 i Australien och Nya Zeeland var lapptestning upp till 20-25 % av alla patienter som testades för MI positivt.

Vem exponeras för metylisothiazolinon?

Det finns två huvudsakliga situationer där människor exponeras för MI.

• Personalhygieniska produkter av typen ”våtservetter”, t.ex. våtservetter för bebisar, våtservetter för personlig hygien och rengöringsservetter. Detta beror på att MI appliceras direkt på huden.
• Shampoos och flytande tvålar; dessa är produkter som sköljs av men kan ändå resultera i kontaktdermatit.
• Allergenet MI är flyktigt, så det kan också orsaka luftburen kontakteksem, till exempel:
  • Efter husmålning
  • Användning av kakellim
  • Arbete eller bo/arbeta i ett nymålat rum.

Vad är reaktionerna på metylisothiazolinon?

Från början kan dermatit uppstå endast på en del av den utsatta huden. Common patterns include:

• Hand dermatitis
• Perianal dermatitis
• Perivulval dermatitis
• Napkin dermatitis
• Facial dermatitis
• Eyelid swelling
• Scalp dermatitis.

Later, more extensive and severe whole-body contact dermatitis may occur in very sensitive people.

Reactions to methylisothiazolinone

How is an allergy to methylisothiazolinone diagnosed?

Methylisothiazolinone allergy is diagnosed from the clinical history and by performing patch tests to MI and MCI/MI mix.

• MI is tested 0.2% in aqueous solution.
• MCI/MI is tested as a 0.01% mix in aqueous solution.

These are both included in the Australasian Standard Series.

Endast CMI/MI finns i True Test Kit och en studie 2015 från Bangkok visade att 27 % av dem som är positiva till MI skulle missas om endast MCI/MI-blandning i vattenlösning testades.

En positiv lapptestreaktion på metylisothiazolinon kan avspegla en tidigare exponering och är kanske inte orsaken till ett aktuellt hudproblem. Eftersom MI-kontaktallergi är mycket vanligt är det dock generellt sett relevant.

Hur kan exponering för metylisothiazolinon undvikas?

När MI eller MCI/MI (isothiazolinonblandning) känslighet bekräftas ska man sluta använda alla kosmetiska produkter och arbetsprodukter som innehåller detta konserveringsmedel. Berätta för din familjeläkare om din allergi.

Det kan vara en utmaning att undvika MI och andra isotiazolinoner, eftersom de finns i många kosmetiska produkter. Läs produktetiketter noggrant; de anges i allmänhet mot slutet av ingrediensförteckningen. Använd inte produkter som inte är märkta. Varumärken eller förpackningar för produkter kan vara mycket lika, men konserveringsmedlen kan vara olika. Produkter inom samma varumärke innehåller ofta olika konserveringsmedel (t.ex. hårschampo, balsam, babyservetter, ansiktskrämer etc.). Till exempel:

• Dettol (original) innehåller kloroxylenol
• Dettol handdesinfektionsmedel innehåller metylisothiazolinon
• Dettol ytrengöringsmedel innehåller bensalkoniumklorid.

Om du är osäker kan du be din apotekare eller hudläkare om råd eller ett lämpligt alternativ. Var medveten om att kontaktallergi även kan förekomma mot andra konserveringsmedel.

Det är också viktigt att undvika exponering för konserveringsmedlet metylisothiazolinon eller relaterade konserveringsmedel på arbetsplatsen.

• Informera din arbetsgivare om din allergi.
• Identifiera potentiella exponeringskällor med hjälp av säkerhetsdatablad; dessa krävs för alla kemikalier och ämnen på arbetsplatsen.
• Observera att säkerhetsdatablad ofta inte helt och hållet anger alla komponenter.

Högkänsliga personer kan behöva undvika nymålade rum i upp till 4 veckor.

Korsreaktioner

Alla kemikalier i isotiazolinongruppen kan korsreagera och måste undvikas.

Andra konserveringsmedel kan också orsaka kontaktallergi.

Självtestning

Självtestning av en produkt för MI är möjlig men bör endast göras efter att först ha pratat med din hudläkare. Ett test med öppen applicering bör endast göras med produkter som är utformade för att stanna kvar på huden såsom kosmetika (ej eyeliners eller mascara) och lotioner.

• Applicera en liten mängd av produkten på ett litet hudområde, t.ex. armbågsveck, två gånger dagligen i tre veckor.
• Undersök området varje dag
• Om det inte uppträder någon reaktion är produkten troligen lämplig för dig att använda. Trots detta bör du ändå vara försiktig om du tänker använda den på stora områden

Produkter som schampo, tvål och rengöringsmedel bör inte självtestas, eftersom de innehåller rengöringsmedel som kan orsaka irriterande kontakteksem på ömma hudområden hos vem som helst.

Behandling av kontaktdermatit på grund av metylisothiazolinon

Personer som diagnostiserats med metylisothiazolinonallergi bör undvika exponering för alla produkter som innehåller isothiazolinonblandning.

Behandling av kontaktdermatit omfattar:

• Topiska kortikosteroider
• Mjukgörande medel.

Etiketterna på behandlingskrämerna bör också inspekteras, för att säkerställa att de inte innehåller konserveringsmedel av isothiazolinon.

Personer med allvarlig MI-kontaktdermatit kan behöva orala kortikosteroider.

Alternative names for isothiazolinones

• Trade names for MCI/MI include Kathon®, Kathon CG®, Kathon 886®Euxyl K100, Acticide, Algucid, Algucid CH 50, Amerstat 250, GR 856,Groton TK2, Metatin GT, Mitco CC, Mx 323 Parmetol. This list is incomplete.
• Methychloroisothiazolinone (MCI)
• Methylisothiazolinone(MI)