Bungarus

Bungarus innehåller några arter som är bland de giftigaste landormarna i världen för möss baserat på deras LD50. De har ett mycket potent neurotoxiskt gift som kan framkalla muskelförlamning. Kliniskt sett innehåller deras gift mestadels presynaptiska neurotoxiner. Dessa påverkar neuronändarnas förmåga att korrekt frigöra den kemikalie som skickar meddelandet till nästa neuron. Efter förgiftning med bungarotoxiner blockeras till en början frisättningen av transmittor (vilket leder till en kort förlamning), följt av en period av massiv överexcitering (kramper, skakningar, spasmer), som slutligen avtar och leder till förlamning. Dessa faser kanske inte ses i alla delar av kroppen samtidigt. Eftersom kraiter är nattaktiva möter de sällan människor i dagsljus, så bett är sällsynta, men ett bett från en krait är potentiellt livshotande och bör betraktas som en medicinsk nödsituation.

Typiskt sett börjar offren klaga på kraftiga bukkramper som åtföljs av progressiv muskelförlamning, som ofta börjar med ptosis. Eftersom inga lokala symtom ses bör patienten observeras noggrant för att upptäcka tecken på förlamning (t.ex. uppkomsten av bilateral ptos, diplopi och dysfagi) och behandlas akut med antivenom. Ofta uppstår liten eller ingen smärta på platsen för ett kraitbett, vilket kan ge offret en falsk trygghet. Den största medicinska svårigheten för envenomerade patienter är bristen på medicinska resurser (särskilt intubationsutrustning och mekaniska respiratorer på sjukhus på landsbygden) och antivenomets ineffektivitet.

När de väl har anlänt till en sjukvårdsinrättning måste stöd ges tills giftet har metaboliserats och offret kan andas utan hjälp, särskilt om det inte finns något artspecifikt antivenom att tillgå. Med tanke på att toxinerna förändrar överföringen av acetylkolin, vilket orsakar förlamningen, har vissa patienter framgångsrikt behandlats med kolinesterashämmare, t.ex. fysostigmin eller neostigmin, men framgången är varierande och kan också vara beroende av arten. Om döden inträffar sker den vanligen omkring 6-12 timmar efter kraitbettet, men kan vara betydligt fördröjd. Dödsorsaken är vanligen andningssvikt – kvävning genom fullständig förlamning av diafragman. Även om patienterna lyckas ta sig till sjukhus kan det uppstå permanent koma och till och med hjärndöd på grund av hypoxi, med tanke på de långa transporttiderna för att få medicinsk vård.

Dödligheten efter bett från medlemmarna i detta släkte varierar beroende på art. Enligt University of Adelaide Department of Toxicology har bett från banded krait en obehandlad dödlighet på 1-10 %, medan dödligheten hos common krait ligger på 70-80 %. I likhet med vad som gäller för alla andra giftiga ormar beror dödstiden och dödligheten till följd av bett från kraiter på många faktorer, t.ex. giftavkastningen och offrets hälsotillstånd.

Polyvalent elapid-antivenom är effektivt när det gäller att neutralisera giftet från B. candidus och B. flaviceps och ganska effektivt när det gäller B. fasciatus. I det sistnämnda fallet är det monovalenta antivenomet mot B. fasciatus också måttligt effektivt.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *