Idiopatisk guttat hypomelanos (IGH)

Förekomst

IGH förekommer oftare med stigande ålder och finns hos 87 % av personer över 40 år.

Kvinnor har en högre incidens, även om diagnosen kanske oftare ställs hos unga kvinnor på grund av deras höga medvetenhet om den kosmetiska vanställdhet som orsakas av lesionerna. Å andra sidan kan det också bero på att de nedre extremiteterna är mer sannolikt solexponerade i denna kategori. Fläckarna är mer framträdande hos mörkhyade personer.

Riskfaktorer

High kan orsakas av följande:

• Ultravioletta strålar, särskilt kumulativ exponering
• Åldersrelaterade hudförändringar
• Trauma
• Genetiska faktorer, till exempel ett observerat familjärt samband i vissa fall, och det finns också vissa bevis för HLA-koppling
• Autoimmuna tillstånd

Den grundläggande patofysiologin tros bero på keratinocyternas oförmåga att utföra sina normala fagocytotiska processer och föra in melanosomer i cytoplasman, trots förekomsten av ett normalt antal melanocyter. Lokala faktorer har också ett starkt inflytande i denna utvecklingsprocess.

Diagnostik och behandling

För de flesta patienter diagnostiseras förekomsten av IGH genom visuell undersökning och biopsier är normalt onödiga.

Dermoskopisk undersökning av lesionerna visar hypopigmenterade makulor med normalt pigmenterade fläckar som är utspridda i dem samt sträcker sig utåt från deras omkrets.

Makulorna kan ha olika form beroende på hur länge lesionen varar. Tillståndet bör särskiljas från andra hypopigmenterade tillstånd som vitiligo, lichen sclerosus, pityriasis versicolor och pityriasis alba.

Numerativa behandlingsmetoder har prövats för detta tillstånd, bland annat kortikosteroidinjektioner i lesionerna, topiska kalcineurinhämmare eller retinoider, kemiska peelingar eller kryoterapi, dermabrasion och laserresurfacing av huden.

Non-ablativ fraktionerad koldioxidlaser verkar vara en av de mest lovande teknikerna för att framkalla läkning av lesionerna med normal pigmentering efter behandlingen. Grunden för de flesta av dessa behandlingar är avlägsnandet av de onormala melanocyterna med inväxt från de intilliggande normala hudzonerna för att återställa normal hudfärgning.

Förebyggande av ytterligare utveckling av lesioner är lika viktigt i hanteringen av patienter med IGH; det finns belägg för att solexponering spelar en varierande men viktig roll i sjukdomsutvecklingen av tillståndet.

Patienten bör uppmanas att bära långärmade skjortor med hög hals eller tunikor med byxor som täcker de nedre extremiteterna, och särskilt undvika solexponering mellan kl. 10.00 och 16.00 när den ultravioletta strålningen är särskilt koncentrerad.

Applicering av solskyddsmedel med brett spektrum är också väsentligt på regelbunden tim- eller tvåtimmarsbasis, beroende på graden av svettning eller aktivitet. Solskyddet bör ha en SPF (solskyddsfaktor) på 30 eller mer. Solarium bör också undvikas.

Fördjupad läsning

• Allt innehåll om idiopatisk guttat hypomelanos
• Idiopatisk guttat hypomelanos (IGH):

Citations