Die Kniescheibe (Patella) ist ein kleiner Knochen an der Vorderseite des Kniegelenks. Sie ist nicht mit einem anderen Knochen verbunden und wird von zwei Sehnen, der Patellasehne und der Quadrizepssehne, sowie von der Trochlearisrinne gehalten.
Die Patellasehne verbindet die Unterseite der Kniescheibe mit der Oberseite des Schienbeins (Tibia). Die Quadrizepssehne verbindet die Oberseite der Kniescheibe mit den Quadrizepsmuskeln. Wenn Sie Ihr Bein beugen oder strecken, wird die Kniescheibe nach oben oder unten gezogen. Der Oberschenkelknochen (Femur) hat eine Trochlearinne zur Führung der beweglichen Kniescheibe. Gelenkknorpel bedecken die Enden des Oberschenkelknochens, die Trochlearisrinne und die Unterseite der Kniescheibe, damit die Knochen bei der Bewegung des Beins reibungslos aneinander gleiten können.
Die Patellasehne, die Quadrizepssehne, die Quadrizepsmuskeln und die Trochlearisrinne tragen gemeinsam dazu bei, dass Sie leicht gehen, laufen, sitzen, stehen und sich bewegen können. Wenn die Kniescheibe jedoch nicht in der Rille bleibt oder gewaltsam aus ihr herausgeschoben wird oder die Sehnen schwach werden oder reißen, kann es zu einer teilweisen oder vollständigen Verrenkung kommen.
Symptome einer Patella-Instabilität sind unter anderem:
- Das Knie knickt ein und kann das Gewicht nicht tragen
- Die Kniescheibe rutscht zur Seite
- Das Knie hakt und/oder knarrt bei Bewegungen
- Schmerzen, Steifheit und Schwellungen an der Vorderseite des Knies
- Verstärkte Schmerzen bei Aktivität
Warum und wohin geht die Kniescheibe, wenn sie instabil ist? Manchmal schaffen es die Muskeln und Bänder nicht, die Kniescheibe in der Rille zu halten. Wenn die Furche uneben oder flach ist, kann die Kniescheibe aus der Furche rutschen. Auch ein traumatisches Ereignis mit direktem Aufprall auf die Vorderseite des Knies kann die Kniescheibe aus ihrer Position verschieben. Wenn die Kniescheibe verrenkt ist und nicht an ihrem Platz liegt, ist sie in der Regel zur Außenseite (seitlich) des Beins hin verschoben.
Bei der körperlichen Untersuchung kann der DOC-Chirurg oder der Assistenzarzt Ihren Gang beobachten, Sie bitten, Ihr Knie zu strecken und zu beugen, und den Bereich um Ihre Kniescheibe herum abtasten (wo auch immer sich diese zu diesem Zeitpunkt befindet). Möglicherweise werden Röntgenaufnahmen empfohlen, um zu sehen, wie die Kniescheibe in ihre Rille passt oder nicht passt. Eine MRT-Untersuchung kann Sehnen-, Knorpel- oder Bänderrisse aufzeigen.
Ist die Kniescheibe ausgerenkt und aus ihrer Rille herausgefallen, muss Ihr DOC-Chirurg oder PA die Kniescheibe behutsam an ihren richtigen Platz im Bein zurückführen, was als Reposition bezeichnet wird. Das DOC-Team kann nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie und eine stabilisierende Bandage empfehlen.
Wenn Sie eine chronische Erkrankung haben und das Knie weiterhin instabil ist und Sie sich fragen müssen: „Wo ist meine Kniescheibe hin?“, kann dies durch eine Operation korrigiert werden, bei der die Sehnen neu ausgerichtet und gestrafft werden, um die Kniescheibe in der Rille zu halten, oder um Gewebe zu lösen, das die Kniescheibe aus der Rille zieht. Nach der Operation werden der Zeitplan für die physikalische Therapie des DOC und die besten Rehabilitationsübungen auf Sie zugeschnitten, je nach der chirurgischen Reparatur und Ihren persönlichen Zielen, damit Ihre Kniescheibe dort bleibt, wo sie hingehört.