Rafa (rotula) este un os mic din partea din față a articulației genunchiului. Nu este atașată de un alt os și este menținută în poziție de două tendoane, tendonul patelar și tendonul cvadricepsului, și de șanțul trohlear.
Tendonul patelar atașează partea inferioară a rotulei de partea superioară a tibiei (tibia). Tendonul cvadricepsului leagă partea superioară a rotulei de mușchii cvadricepsului. Pe măsură ce îndoiți sau îndreptați piciorul, rotula este trasă în sus sau în jos. Osul coapsei (femurul) are un șanț trohlear pentru a ghida rotula în mișcare. Cartilajul articular acoperă capetele femurului, canelura trohleară și partea inferioară a rotulei pentru a vă ajuta oasele să alunece ușor una împotriva celeilalte în timp ce vă mișcați piciorul.
Lucrând împreună, tendonul rotulei, tendonul cvadricepsului, mușchii cvadricepsului și canelura trohleară vă ajută să mergeți, să alergați, să stați jos, să stați în picioare și să vă deplasați cu ușurință. Dar atunci când rotula nu rămâne înăuntru sau este scoasă cu forța din șanț sau când tendoanele devin slabe sau se rup, poate rezulta o luxație parțială sau totală.
Simptomele instabilității patelei includ:
- Genunchiul se îndoaie și nu vă poate susține greutatea
- Rafa alunecă în lateral
- Genunchiul se prinde și/sau scârțâie în timpul mișcării
- Durere, rigiditate și umflături în partea din față a genunchiului
- Durere crescută în timpul activității
De ce și unde se duce rotula când este instabilă? Uneori, mușchii și ligamentele nu vă pot menține rotula în șanț. Atunci când șanțul este neuniform sau superficial, rotula poate aluneca din șanț. Sau un eveniment traumatic care implică un impact direct în partea din față a genunchiului ar putea, de asemenea, să mute rotula din loc. Dacă rotula este dislocată și nu se află unde ar trebui să fie, o veți găsi de obicei plutind spre exterior (partea laterală) a piciorului.
În timpul examinării fizice, chirurgul DOC sau PA vă poate observa mersul, vă poate cere să vă îndreptați și să îndoiți genunchiul și să pipăiți zona din jurul rotulei (oriunde s-ar afla aceasta în acel moment). Pot fi recomandate radiografii pentru a vedea cum se potrivește sau nu rotula în șanțul său. O scanare RMN va arăta rupturile de tendon, cartilaj sau ligament.
Dacă rotula este dislocată și a ieșit din canelura sa, chirurgul DOC sau PA trebuie să readucă ușor rotula la locul potrivit în piciorul dumneavoastră, un proces numit reducere. Echipa DOC poate recomanda tratamente nechirurgicale, cum ar fi fizioterapia și o orteză stabilizatoare.
Dacă aveți o afecțiune cronică și genunchiul continuă să fie instabil și trebuie să vă întrebați: „Unde sau unde a dispărut rotula mea?”, aceasta poate fi corectată cu o intervenție chirurgicală pentru a realinia și strânge tendoanele pentru a menține rotula în șanț sau pentru a elibera țesuturile care scot rotula din șanț. După intervenția chirurgicală, calendarul pentru terapia fizică DOC și cele mai bune exerciții de reabilitare vor fi personalizate pentru dumneavoastră, în funcție de reparația chirurgicală și de obiectivele personale, pentru a vă menține rotula acolo unde îi este locul.