Čéška (patella) je malá kost v přední části kolenního kloubu. Není spojena s jinou kostí a na svém místě ji udržují dvě šlachy, šlacha čéšky a šlacha čtyřhlavého svalu stehenního, a trojklaný žlábek.
Šlacha čéšky spojuje spodní část čéšky s horní částí holenní kosti (tibie). Šlacha čtyřhlavého svalu stehenního připojuje horní část čéšky ke čtyřhlavému svalu stehennímu. Při ohýbání nebo narovnávání nohy je čéška vytahována nahoru nebo dolů. Stehenní kost (femur) má trochleární drážku, která vede pohybující se čéšku. Kloubní chrupavka pokrývá konce stehenní kosti, trochleární drážku a spodní stranu čéšky, aby kosti při pohybu nohy po sobě hladce klouzaly.
Spolupráce čéškové šlachy, šlachy čtyřhlavého svalu stehenního, čtyřhlavého svalu stehenního a trochleární drážky vám pomáhá snadno chodit, běhat, sedět, stát a pohybovat se. Pokud však čéška nezůstane na svém místě nebo je násilně vysunuta z drážky, případně dojde k oslabení nebo přetržení šlach, může dojít k částečnému nebo úplnému vykloubení.
Mezi příznaky nestability čéšky patří např:
- Koleno se vybočí a neudrží vaši váhu
- Čéška sklouzne do strany
- Koleno se při pohybu zachytává a/nebo vrzá
- Bolest, ztuhlost a otok v přední části kolena
- Zvýšená bolest při aktivitě
Proč a kam se čéška posunuje, když je nestabilní? Někdy svaly a vazy nedokážou udržet čéšku v drážce. Když je drážka nerovná nebo mělká, může čéška z drážky vyklouznout. Nebo může čéšku z místa posunout také traumatická událost zahrnující přímý náraz na přední část kolena. Pokud je čéška vykloubená a není tam, kde by měla být, obvykle zjistíte, že plave směrem k vnější (laterální straně) nohy.
Při fyzikálním vyšetření může lékař DOC nebo PA pozorovat vaši chůzi, požádat vás, abyste narovnali a ohnuli koleno, a prohmatat oblast kolem čéšky (ať už je v té době kdekoli). Může být doporučeno rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, jak čéška sedí nebo nesedí ve své drážce. Vyšetření magnetickou rezonancí ukáže natržení šlach, chrupavek nebo vazů.
Pokud je čéška vykloubená a mimo svou drážku, musí chirurg DOC nebo PA jemně vrátit čéšku na její správné místo v noze, což je proces nazývaný redukce. Tým DOC vám může doporučit nechirurgickou léčbu, například fyzikální terapii a stabilizační ortézu.
Pokud se jedná o chronické onemocnění a koleno je nadále nestabilní a vy se musíte ptát: „Kam nebo kam se poděla moje čéška?“, lze to napravit chirurgickým zákrokem, který upraví a napne šlachy, aby čéška zůstala v rýze, nebo uvolní tkáně, které čéšku vytahují z rýhy. Po operaci vám bude v závislosti na operační nápravě a osobních cílech přizpůsoben časový plán fyzikální terapie DOC a nejlepší rehabilitační cvičení, aby čéška zůstala tam, kam patří.