Přehled
Lymfom je skupina nádorů krevních buněk, které začínají v buňkách imunitního systému těla. Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 79 990* nových případů lymfomu. U lymfomu se nádorové buňky nacházejí v lymfatickém systému, který se skládá z kostní dřeně, lymfatických uzlin, sleziny, žaludku, střev a kůže. Vzhledem k tomu, že lymfatické tkáně se nacházejí v mnoha částech těla, může lymfom začít téměř kdekoli.
Normální lymfatické uzliny jsou malé, fazolovité struktury, které zachycují buňky obsahující jedy a odpadní látky. Slouží také jako zásobárna buněk, které dodávají protilátky bojující s mikroorganismy. Lymfatické uzliny mezi sebou spojují trubicovité cévy přenášející mléčně zbarvenou tekutinu zvanou lymfa. Lymfa umožňuje oběh bílých krvinek (lymfocytů). Při abnormálním množení bílých krvinek dochází k tvorbě útvarů a zvětšování lymfatických uzlin. Některé lymfomy mohou postihnout kostní dřeň a narušit její tvorbu krvinek. Výsledkem je anémie neboli nízký počet červených krvinek.
*American Cancer Society, Cancer Facts & Čísla 2014
Klasifikace lymfomů
Lymfomy jsou klasifikovány jako nízké, střední a vysoké v závislosti na druhu přítomných lymfatických buněk a na tom, jak ovlivňují lymfatické uzliny a chromozomy. Některé lymfomy rostou rychleji a vyžadují specifickou léčbu. Jejich klasifikace je složitá, protože může jít o mnoho druhů lymfocytárních buněk.
Lymfomy nízkého stupně
Ty rostou tak pomalu, že pacienti mohou žít mnoho let většinou bez příznaků, i když někteří mohou pociťovat bolest ze zvětšené lymfatické uzliny. Po pěti až deseti letech začnou onemocnění nízkého stupně rychle progredovat a stávají se agresivními nebo vysoce pokročilými a vyvolávají závažnější příznaky.
Lymfom středního stupně
Tento typ postupuje bez léčby poměrně rychle. Léčbou lze navodit remisi v 50 až 75 procentech případů. Počáteční léčba je natolik úspěšná, že lidé, kteří zůstávají v remisi po dobu tří let od stanovení diagnózy, jsou často považováni za vyléčené. Onemocnění ve stadiu I se léčí radioterapií.
Lymfomy vysokého stupně
Bez léčby mohou rychle progredovat bez ohledu na stadium. Léčí se agresivně. Při léčbě se 50 až 75 procent pacientů dostane do remise. Ti, kteří zůstanou v remisi jeden rok, se mohou těšit na život bez recidivy. Léčba spočívá v intenzivní kombinované chemoterapii, která je někdy doplněna radioterapií. Používané lékové režimy se řídí řadou faktorů, z nichž nejdůležitější je studium tkání.
Typy lymfomů
Na základě průběhu onemocnění a druhu postižených lymfocytů se lymfomy dělí na dva typy:
Hodgkinova choroba
Přibližně 75 % pacientů s Hodgkinovou chorobou se plně uzdraví. Přibližně 90 procent všech lidí s diagnózou nemoci v časném stadiu a více než 50 procent lidí s pokročilejším stadiem nyní žije déle než 10 let bez známek návratu nemoci. Stádium onemocnění v době diagnózy je rozhodující pro plánování léčby. Někdy může podání agresivní chemoterapie a následné zavedení mladých buněk z kostní dřeně (transplantace kostní dřeně) zvýšit šance pacienta na delší život. Transplantace kostní dřeně by měla být zvážena u každého pacienta, u kterého se onemocnění po absolvování chemoterapie vrátí.
Non-Hodgkinův lymfom
V posledních 10 letech se toto onemocnění léčí snadněji, protože bylo zjištěno více postupů, které jsou účinné. Celkově 50 až 60 procent pacientů s nehodgkinským lymfomem nyní žije pět let nebo déle bez recidivy. I když o nejvhodnější léčbě těchto onemocnění rozhoduje řada faktorů, nejvýznamnější je klasifikace tkáně a následně určení stadia onemocnění.