- 1,5K
Q: Vznikla u lidí rakovina v důsledku očkování proti dětské obrně?
A: Nejsou známy žádné případy a je to velmi nepravděpodobné. V 50. a 60. letech 20. století lidé skutečně dostávali vakcíny proti obrně kontaminované virem, který u hlodavců způsobuje rakovinu. Výzkumy však naznačují, že tento virus u lidí rakovinu nezpůsobuje.
Celá otázka
Nakazili se lidé rakovinou v důsledku očkování proti dětské obrně?
Celá odpověď
Mnoho našich čtenářů se nás ptalo, zda lidé onemocněli rakovinou v důsledku očkování proti dětské obrně. Uživatelé Facebooku také označili příběhy na toto téma jako potenciálně nepravdivé. Sečteno a podtrženo: Je velmi nepravděpodobné, že by šarže vakcíny proti obrně kontaminované v 50. a 60. letech způsobily u někoho rakovinu.
Poliomyelitida neboli dětská obrna je onemocnění způsobené poliovirem. Přibližně u 1 z 200 lidí, kteří se virem nakazí, se vyvine onemocnění, které zahrnuje ztrátu hybnosti končetin, vysvětluje Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí.
Téměř 3 ze 4 lidí, kteří se virem nakazí, nemají žádné příznaky. Přibližně u 1 ze 4 se objeví méně závažné příznaky, jako je bolest v krku, únava, nevolnost nebo horečka. Ve vzácných případech může virus způsobit smrt.
Nemoci se mohou objevit i desítky let poté, co se zdá, že se člověk z infekce zotavil, uvádí CDC. Odborníci to klasifikují jako onemocnění odlišné od dětské obrny, a to jako postpoliomyelitický syndrom. Tento syndrom se objevuje u 25 až 40 procent „lidí, kteří přežili obrnu“.
V roce 1954 – tedy v roce předtím, než se vakcína proti obrně stala široce dostupnou – bylo podle CDC v USA zaznamenáno více než 18 000 případů paralytické obrny a více než 1 000 úmrtí na tento virus. Do roku 1964 se tato čísla snížila na 106, resp. 17 případů.
Díky vakcíně jsou USA již 30 let prakticky „bez obrny“, uvádí CDC, ačkoli „v jiných částech světa se toto onemocnění stále vyskytuje.“
Agentura stále doporučuje, aby děti dostaly čtyři dávky vakcíny proti obrně, z nichž každá zvyšuje imunitu vůči viru. V roce 2016 dostalo 93,7 % dětí mladších 3 let alespoň tři dávky vakcíny. Čtvrtou dávku by podle CDC měly děti dostat ve věku od 4 do 6 let.
Pro vývoj vakcíny vypěstoval epidemiolog a lékař Jonas Salk, který zemřel v roce 1995, poliovirus v kultuře (rozuměj na Petriho misce) opičích ledvinových buněk. Poté použil chemickou látku zvanou formalín, aby virus usmrtil a znemožnil mu způsobit obrnu.
Když se tento mrtvý virus dostane do těla lidí, naučí jejich imunitní systém, jak si vybudovat obranu proti viru. Tímto způsobem vakcína proti obrně, stejně jako jiné vakcíny, ukazuje tělu, jak si vytvořit nástroje, které potřebuje k boji proti živému viru, pokud je mu vystaveno.
V prvních letech podávání vakcíny se však vyskytly dva neočekávané problémy. V roce 1955 některé šarže vakcíny vyrobené jednou společností skutečně obsahovaly živý poliovirus, vysvětluje CDC. To vedlo k více než 250 případům onemocnění dětskou obrnou a 10 úmrtím.
Druhá událost se týká otázek našich čtenářů.
V roce 1960 vědci zjistili, že některé opičí ledvinové buňky používané k výrobě vakcíny proti dětské obrně byly kontaminovány opičím virem 40. V roce 1960 byla vakcína proti dětské obrně vyrobena z opičích ledvinových buněk. Pro opice je tento virus neškodný a nevyvolává žádné příznaky. Ve vysokých dávkách však může SV40 u hlodavců způsobit rakovinu.
Od roku 1961 úřady vyžadovaly, aby nové šarže vakcín proti obrně neobsahovaly SV40. Přesto mnoho vakcín vyrobených před tímto rokem nebylo staženo.
Vědci odhadují, že v letech 1954-1963 dostalo jednu nebo více dávek vakcíny proti dětské obrně celkem asi 100 milionů obyvatel USA, včetně těch, kteří byli očkováni během klinických zkoušek v roce 1954.
Aby bylo jasno, ne všechny vakcíny podané lidem v tomto období byly kontaminovány SV40. Z těch, které byly, formalín použitý k usmrcení polioviru usmrtil také všechny nebo většinu SV40, vysvětlil v přehledu z roku 2006 Keerti Shah, nyní emeritní profesor molekulární mikrobiologie a imunologie na Johns Hopkins University.
Přehled publikovaný v časopise International Journal of Cancer dodává, že počet skutečně ohrožených lidí – těch, kteří byli vystaveni živému viru SV40 – zůstává neznámý.
Výzkum SV40
Od 60. let 20. století vědci pokračují ve výzkumu vztahu mezi virem dětské obrny, virem SV40 a rakovinou.
V roce 2002 výbor Institutu medicíny Národní akademie (nyní Národní akademie medicíny) přezkoumal dostupný výzkum na toto téma a zjistil, „že důkazy jsou nedostatečné pro vyvození závěru, zda kontaminovaná vakcína proti dětské obrně způsobuje rakovinu či nikoli.“
Proč výbor dospěl k tomuto rozhodnutí?“
Studie soustavně ukazovaly, že u lidí, kteří v 50. a 60. letech 20. století dostali vakcínu proti dětské obrně, se nezvýšilo riziko vzniku rakoviny, ale tyto studie měly „podstatná omezení“, uvedl výbor.
Ve zprávě se například vysvětluje, že tyto studie byly „ekologické“. Ekologické studie se zabývají skupinami – v tomto případě lidmi, kteří obdrželi vakcínu proti obrně v 50. a 60. letech 20. století – nikoliv jednotlivci.
Pokud by vakcína proti obrně kontaminovaná látkou SV40 skutečně způsobovala rakovinu, vědci by očekávali zvýšené riziko vzniku rakoviny v populaci lidí, kteří tuto vakcínu obdrželi. Ale jen proto, že u této skupiny tento účinek nezjistili, nevylučuje možnost, že u některých vybraných jedinců se rakovina skutečně objevila kvůli vakcíně.
Vzhledem k nepřesvědčivosti tohoto výzkumu se výbor zabýval dalšími důkazy, aby objasnil, zda SV40 může způsobit rakovinu u lidí.
Výbor například zjistil, že studie prokázaly, že virus může způsobit rakovinu u hlodavců. Ale to, že virus způsobuje rakovinu u laboratorních hlodavců, ještě neznamená, že může způsobit rakovinu u lidí. To, jak viry působí na jeden druh, nemusí nutně znamenat, jak působí na ostatní.
Výbor také zjistil, že studie prokázaly, že SV40 může „transformovat“ lidské buňky v kultuře – tedy buňky v Petriho misce, nikoliv v těle. To znamená, že virus může měnit genetický materiál v lidských buňkách, což je proces, který je nezbytný k tomu, aby se u člověka z viru vyvinula rakovina.
Stále to však není dostatečný důkaz k tomu, aby bylo možné s konečnou platností říci, že virus SV40 způsobuje rakovinu u lidí – to, jak virus ovlivňuje buňky mimo tělo, nemusí odpovídat tomu, jak ovlivňuje buňky v lidském těle.
Zpráva také poukázala na některé studie, které nalezly genetický materiál viru SV40 v lidských nádorech. Opět však platí, že „nález SV40 v nádorech sám o sobě neprokazuje příčinnou souvislost,“ vysvětluje zpráva. „SV40 by mohl být pasažérským virem, který infikuje buňky, ale nezpůsobuje žádnou patologii.“
Zpráva Národní akademie dospěla k závěru, že – i kdyby vědci v budoucnu objevili přesvědčivé důkazy o příčinné souvislosti mezi vakcínou proti dětské obrně a rakovinou – důkazy nashromážděné do roku 2002 jsou „dostatečně robustní, aby naznačovaly, že relativní podíl SV40 na celkovém riziku by musel být malý.“
Výzkumy publikované od roku 2002 pouze vychýlily vědecké kyvadlo směrem k neexistenci příčinné souvislosti, říká Shah z Johns Hopkins.
Ve svém přehledu literatury z roku 2006 Shah dospěl k závěru, že výzkumy publikované od zprávy výboru z roku 2002 „nepodporují názor, že SV40 přispěl ke vzniku rakoviny u lidí.“
Například studie, které nalezly genetický materiál SV40 v lidských nádorech, byly pravděpodobně „falešně pozitivní“, napsal ve svém článku zveřejněném v časopise International Journal of Cancer.
Shah také poukázal na to, že čtyři další studie publikované od roku 2002 nezjistily žádnou souvislost mezi těmi, kteří mohli být vystaveni SV40 prostřednictvím vakcíny proti dětské obrně, a vyšším výskytem rakoviny.
Stejně jako ve zprávě z roku 2002 Shah uvedl, že „tyto údaje samy o sobě nevyvracejí roli SV40 v rakovině u lidí, protože vystavení SV40 prostřednictvím vakcíny není známo na úrovni jednotlivce“. Vzhledem k tomuto novějšímu výzkumu je však „velmi pravděpodobné, že SV40“ „není spojen s žádnou lidskou rakovinou,“ uzavřel.
Jak jsme upozornili loni v červenci, když jsme psali o kontroverzním rozhodnutí soudu Evropské unie o vakcínách, pro vědce je obtížné, ne-li nemožné, definitivně vyloučit, že vakcína způsobuje nějaké onemocnění. Na podporu tohoto tvrzení jsme citovali zprávu Institutu medicíny při Národních akademiích o bezpečnosti vakcín z roku 2012.
Ve zprávě se uvádí, že je „prakticky nemožné prokázat neexistenci vztahu se stejnou jistotou, s jakou je možné zjistit jeho přítomnost“. Proč? Protože „studie nemusí vyloučit možnost, že reakce je způsobena vakcínou u části jedinců,“ vysvětluje se ve zprávě.
Tento argument platí i v případě vakcíny proti dětské obrně a rakoviny – důkazy naznačují, že kontaminovaná vakcína v 50. a 60. letech 20. století nezpůsobuje rakovinu, ale pro vědce je obtížné vyloučit možnost, že se tak mohlo stát u hrstky lidí.
Zdroje
CDC. Co je dětská obrna? Přístup 24. 4. 2018.
CDC. Syndrom po obrně. Přístup 24. 4. 2018.
Salk Institute. Jonas Salk. Přístup 24. 4. 2018.
CDC. Poliomyelitida a vakcína (injekce) proti ní. Přístup 24. 4. 2018.
CDC. Očkování proti dětské obrně: Co by měl každý vědět. Přístup 24. 4. 2018.
Shah, Keerti V. „SV40 and human cancer: A review of recent data.“ International Journal of Cancer. 27. 11. 2006.
CDC. Understanding How Vaccines Work (Porozumění fungování vakcín). Feb 2013.
CDC. Historické obavy o bezpečnost vakcín. Přístup 24. 4. 2018.
NASEM. „Tisková zpráva: Institute of Medicine to Become National Academy of Medicine (Lékařský institut se stane Národní lékařskou akademií)“. 28. 4. 2015.
IOM. „Přehled bezpečnosti očkování: Kontaminace vakcíny proti obrně SV40 a rakovina“. 2002.
Schipani, Vanessa. „Vědecké důkazy a soudní dvůr EU“. FactCheck.org. 3. 7. 2017.
IOM. „Nežádoucí účinky vakcín: Důkazy a příčinná souvislost.“ 2012.
CDC. Hlášené případy a úmrtí na nemoci preventabilní očkováním, Spojené státy, 1950-2013. Duben 2015.
CDC. Imunizace. Přístup 24. 4. 2018.