A térdkalács (patella) egy kis csont a térdízület elején. Nem kapcsolódik más csonthoz, és két ín, a patella-ín és a négyfejű ín, valamint a trochleáris barázda tartja a helyén.
A patella-ín a térdkalács alsó részét a sípcsont (tibia) felső részéhez rögzíti. A négyfejű ín a térdkalács felső részét a négyfejű izmokhoz rögzíti. Ahogy hajlítja vagy kiegyenesíti a lábát, a térdkalács felfelé vagy lefelé húzódik. A combcsont (femur) trochleáris barázdával rendelkezik, amely a mozgó térdkalácsot vezeti. Ízületi porc borítja a combcsont végeit, a trochleáris barázdát és a térdkalács alsó felét, hogy segítsen a csontoknak simán egymáshoz csúszni, amikor a lábát mozgatja.
A térdkalács ín, a négyfejű ín, a négyfejű izmok és a trochleáris barázda együttesen segít a járásban, futásban, ülésben, állásban és könnyű mozgásban. Ha azonban a térdkalács nem marad a helyén, vagy erőszakkal kimozdul a barázdából, illetve ha az inak gyengévé válnak vagy elszakadnak, az részleges vagy teljes ficamot eredményezhet.
A patella instabilitásának tünetei a következők:
- A térd bebicsaklik és nem tudja megtartani a súlyát
- A térdkalács oldalra csúszik
- A térd mozgás közben beakad és/vagy nyikorog
- Fájdalom, merevség és duzzanat a térd elülső részén
- Elégzéssel járó fokozott fájdalom
Miért és hová kerül a térdkalács, ha instabil? Néha az izmok és a szalagok nem tudják a patellát a horonyban tartani. Ha a barázda egyenetlen vagy sekély, a patella kicsúszhat a barázdából. Vagy a térd elülső részét érő közvetlen ütéssel járó traumás esemény is elmozdíthatja a térdkalácsot a helyéről. Ha a térdkalács kificamodott, és nem ott van, ahol lennie kellene, akkor általában a láb külső (oldalsó) oldala felé lebeg.
A fizikális vizsgálat során a DOC sebész vagy a PA megfigyelheti a járását, megkérheti, hogy egyenesítse és hajlítsa be a térdét, és megtapinthatja a térdkalács körüli területet (bárhol is legyen az adott pillanatban). Javasolható röntgenfelvételek készítése annak megállapítására, hogy a térdkalács hogyan illeszkedik vagy nem illeszkedik a barázdába. Az MRI-vizsgálat kimutatja az ín-, porc- vagy szalagszakadást.
Ha a térdkalács kificamodott és kikerült a barázdájából, a DOC sebésznek vagy a szakorvosnak óvatosan vissza kell helyeznie a térdkalácsot a megfelelő helyre a lábában, ezt a folyamatot nevezik reponálásnak. A DOC csapata nem sebészeti kezeléseket javasolhat, például fizikoterápiát és stabilizáló merevítőt.
Ha krónikus állapotban van, és a térd továbbra is instabil, és meg kell kérdeznie: “Hová vagy hová tűnt a térdkalácsom?”, akkor műtéttel korrigálható, hogy újraigazítsák és megfeszítsék az inakat, hogy a térdkalácsot a barázdában tartsák, vagy hogy felszabadítsák azokat a szöveteket, amelyek kihúzzák a térdkalácsot a barázdából. A műtét után a DOC fizikoterápia ütemezését és a legjobb rehabilitációs gyakorlatokat a műtéti javítástól és a személyes céloktól függően személyre szabottan határozzuk meg, hogy a patella ott maradjon, ahová való.