La rotula è un piccolo osso nella parte anteriore dell’articolazione del ginocchio. Non è attaccata ad un altro osso ed è tenuta in posizione da due tendini, il tendine rotuleo e il tendine quadricipitale, e il solco trocleare.
Il tendine rotuleo attacca la parte inferiore della rotula alla parte superiore della tibia. Il tendine del quadricipite collega la parte superiore della rotula ai muscoli quadricipiti. Quando pieghi o raddrizzi la gamba, la rotula viene tirata su o giù. L’osso della coscia (femore) ha un solco trocleare per guidare la rotula in movimento. La cartilagine articolare copre le estremità del femore, il solco trocleare e la parte inferiore della rotula per aiutare le ossa a scivolare agevolmente l’una contro l’altra quando si muove la gamba.
Lavorando insieme, il tendine rotuleo, il tendine del quadricipite, i muscoli del quadricipite e il solco trocleare aiutano a camminare, correre, sedersi, stare in piedi e muoversi facilmente. Ma quando la rotula non rimane dentro o viene forzatamente spostata fuori dal solco o i tendini si indeboliscono o si strappano, può risultare in una dislocazione parziale o totale.
I sintomi dell’instabilità della rotula includono:
- Il ginocchio si piega e non può sostenere il vostro peso
- La rotula scivola di lato
- Il ginocchio si blocca e/o scricchiola durante il movimento
- Dolore, rigidità e gonfiore nella parte anteriore del ginocchio
- Aumento del dolore con l’attività
Perché e dove va la rotula quando è instabile? A volte i muscoli e i legamenti non riescono a mantenere la rotula nel solco. Quando il solco è irregolare o poco profondo, la rotula può scivolare fuori dal solco. Oppure un evento traumatico che comporta un impatto diretto sulla parte anteriore del ginocchio potrebbe anche spostare la rotula fuori posto. Se la rotula è dislocata e non è dove dovrebbe essere, di solito la troverete che galleggia verso l’esterno (lato laterale) della gamba.
Durante l’esame fisico, il chirurgo DOC o il PA può osservare la vostra andatura, chiedervi di raddrizzare e piegare il ginocchio, e sentire la zona intorno alla rotula (ovunque possa essere in quel momento). I raggi X possono essere raccomandati per vedere come la rotula si adatta o meno al suo solco. Una risonanza magnetica mostrerà lacerazioni dei tendini, della cartilagine o dei legamenti.
Se la rotula è dislocata e fuori dal suo solco, il vostro chirurgo DOC o PA deve riportare delicatamente la rotula al suo posto nella gamba, un processo chiamato riduzione. Il team DOC può raccomandare trattamenti non chirurgici, come la terapia fisica e un tutore stabilizzante.
Se avete una condizione cronica e il ginocchio continua ad essere instabile e dovete chiedere: “Dove o dove è andata la mia rotula?” può essere corretto con un intervento chirurgico per riallineare e stringere i tendini per mantenere la rotula nel solco, o per rilasciare i tessuti che tirano la rotula fuori dal solco. Dopo l’intervento, la tempistica per la terapia fisica DOC e i migliori esercizi di riabilitazione saranno personalizzati per voi, a seconda della riparazione chirurgica e degli obiettivi personali, per mantenere la rotula al suo posto.