Din knäskål (patella) är ett litet ben på framsidan av knäleden. Den är inte fäst vid något annat ben utan hålls på plats av två senor, din patellasena och quadriceps senan, och trochlear groove.
Patellasenen fäster undersidan av knäskålen vid toppen av skenbenet (tibia). Quadriceps senan fäster överdelen av knäskålen vid quadricepsmusklerna. När du böjer eller sträcker benet dras knäskålen upp eller ner. Lårbenet (femur) har en trochlearänna som leder den rörliga knäskålen. Ledbrosket täcker lårbenets ändar, trochlear groove och undersidan av knäskålen för att hjälpa benen att glida smidigt mot varandra när du rör benet.
Om Patellas senan, quadriceps senan, quadricepsmusklerna och trochlear groove arbetar tillsammans hjälper dig att gå, springa, sitta, stå och förflytta dig lätt. Men när knäskålen inte stannar kvar eller flyttas ut ur rännan med våld eller när senorna blir svaga eller trasiga kan det leda till en partiell eller total luxation.
Symtom på instabilitet i knäskålen är bland annat:
- Knäet buktar och kan inte bära din vikt
- Knäskålen glider åt sidan
- Knäet fastnar och/eller knakar vid rörelse
- Smärta, styvhet och svullnad framtill på knäet
- Ökad smärta vid aktivitet
Varför och vart går patella när den är instabil? Ibland kan musklerna och ligamenten inte hålla din patella i rännan. När rännan är ojämn eller ytlig kan patella glida ut ur rännan. Eller så kan en traumatisk händelse med en direkt stöt mot knäets framsida också flytta knäskålen ur sitt läge. Om patella är ur led och inte är där den ska vara, kommer den vanligtvis att flyta mot benets utsida (lateral sida).
Under den fysiska undersökningen kan DOC-kirurgen eller PA:n observera din gång, be dig sträcka och böja knäet och känna på området runt knäskålen (oavsett var den befinner sig vid tillfället). Röntgen kan rekommenderas för att se hur knäskålen passar eller inte passar i sitt spår. En magnetröntgen visar på revor i senor, brosk eller ligament.
Om knäskålen är förskjuten och ur sitt spår måste din DOC-kirurg eller PA försiktigt återföra knäskålen till sin rätta plats i benet, en process som kallas reducering. DOC-teamet kan rekommendera icke-kirurgiska behandlingar, t.ex. sjukgymnastik och ett stabiliserande stöd.
Om du har ett kroniskt tillstånd och knäet fortsätter att vara instabilt och du måste fråga dig: ”Vart eller var har min knäskål tagit vägen?” kan det korrigeras med kirurgi för att omjustera och strama åt senorna så att knäskålen hålls kvar i rännan, eller för att frigöra vävnader som drar knäskålen ut ur rännan. Efter operationen kommer tidslinjen för DOC-fysioterapi och de bästa rehabiliteringsövningarna att anpassas för dig, beroende på din kirurgiska reparation och personliga mål, för att hålla din patella där den hör hemma.