Přes vysoký výskyt rakoviny močového měchýře u obyvatel Spojených států je míra přežití dobrá a zlepšuje se díky nástupu speciálních léků. Délku přežití však určuje stadium, ve kterém je nemoc diagnostikována.
Včasná diagnóza je velmi důležitá, ale ta se bohužel často odkládá, protože příznaky rakoviny močového měchýře jsou ošidné a často se zaměňují za jiná onemocnění močových cest, jako je hematurie a frekvence močení.
Močový měchýř & Rakovina močového měchýře
Močový měchýř je důležitou součástí našeho močového systému, nachází se mezi pánevními kostmi a s ledvinami je spojen dvěma tenkými trubicemi zvanými močovody. Tento dutý svalový orgán ve tvaru balónku uchovává moč, která se vypouští, když je plný.
Stěna močového měchýře se skládá ze čtyř hlavních vrstev tkáně. Nejvnitřnější vrstva se nazývá urotel neboli přechodný epitel a je tvořena buňkami zvanými uroteliální nebo přechodné buňky. Rakovina močového měchýře obvykle začíná v buňkách tvořících nejvnitřnější vrstvu, která
Tělo za normálních okolností produkuje nové buňky, aby nahradilo staré nebo poškozené buňky, a jakmile se tak stane, produkce nových buněk se zastaví. Někdy však v této disciplíně dojde k chybě, která způsobí, že buňky pokračují v růstu, i když to není potřeba, což vede ke vzniku nádorů. Nádory mohou být benigní (nenádorové) nebo maligní (nádorové). Růst zhoubných nebo rakovinných nádorů je nebezpečný, protože mohou napadat a poškozovat ostatní zdravé tkáně ve svém okolí a také se šířit do dalších částí těla.
Proto se jim také říká uroteliální karcinom nebo karcinom z přechodných buněk. Mohou existovat různé typy rakoviny močového měchýře podle toho, zda jsou invazivní, nebo ne.
Rizikové faktory
- Kouření cigaret – Jedná se o zdaleka největší rizikový faktor vzniku rakoviny močového měchýře. Zjistilo se, že přibližně polovina všech případů rakoviny močového měchýře vznikla v důsledku kouření cigaret.
- Rodinná anamnéza – Případy rakoviny močového měchýře pocházející od příbuzných prvního stupně byly hojně zjištěny ve Španělsku, kde je počet případů rakoviny močového měchýře nejvyšší.
- Pracovní expozice chemickým látkám – Lidé vystavení působení chemických látek používaných při výrobě barev, barviv, kovů a ropných produktů.
- Předchozí léčba rakoviny – Předchozí léčba cyklofosfamidem, ifosfamidem nebo ozařování pánve.
- Expozice arzenu – Zejména z vody ze studní.
- Expozice aristolochem – Nachází se v čínské bylině.
- Infekce močového měchýře – Způsobuje ji schistosoma haematobium.
- Lynchův syndrom – Genetické onemocnění.
- Příliš časté používání nitrožilních katétrů.
Léčba rakoviny močového měchýře
V současné době jsou k dispozici čtyři druhy uznávané léčby rakoviny močového měchýře.
- Chirurgický zákrok – Různé chirurgické postupy jsou transuretrální resekce (TUR), radikální cystektomie, parciální cystektomie a derivace moči.
- Radioterapie – Zevní radioterapie, vnitřní radioterapie.
- Chemoterapie – Systémová chemoterapie, Regionální chemoterapie a Kombinovaná chemoterapie
- Imunoterapie – Bacillus Calmette-Guerin(BCG), Imunomodulátory nebo inhibitory PD-1, jako jsou Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab a durvalumab.
Míra přežití při rakovině močového měchýře
Míra přežití je ukazatelem průměrné délky života po diagnostikování onemocnění. Přežití pacienta je však ovlivněno také disciplinovaným a zdravým životním stylem, který pacient dodržuje.
Podle údajů Americké onkologické společnosti je relativní míra přežití u všech stadií rakoviny močového měchýře následující:
- 5 let:
- 10 let:
- 15 let:
Tyto údaje vyjadřují průměrné procento lidí, kteří pravděpodobně přežijí alespoň příslušný počet let poté, co jim byla diagnostikována rakovina močového měchýře. Jasnější představu o přežití získáte, pokud se podíváte na statistiky založené na různých stadiích diagnózy, například na níže uvedené údaje založené na osobách diagnostikovaných v letech 1988 až 2001:
- Stadium 0: 98 procent
- Stadium 1: 88 procent
- Stadium 2: 63 procent
- Stadium 3: 46 procent
- Stadium 4: 15 procent
Důležitým faktorem, který ovlivňuje míru přežití, je také stupeň nádoru. Určuje, jak rychle bude nádor pravděpodobně růst a šířit se. U rakoviny močového měchýře nízkého stupně je méně pravděpodobné než u rakoviny močového měchýře vysokého stupně, že se rozšíří do svalové stěny močového měchýře a dále.
Míra přežití rakoviny močového měchýře podle věku
Rakovina močového měchýře je onemocnění, které má větší pravděpodobnost výskytu u starších dospělých. Tři čtvrtiny nebo více nových případů rakoviny močového měchýře byly zjištěny u osob starších 65 let. Studie ukazují, že míra pětiletého přežití se postupně snižovala s věkovou skupinou lidí, která se zvyšovala od 65 let do více než 84 let. Průměrný věk výskytu rakoviny močového měchýře u mužů je 69 let, zatímco u žen 71 let. U osob mladších 40 let je pravděpodobnost výskytu menší než 1 procento.
Novou oblastí, na kterou se zaměřuje onkologická péče, je přežívání pacientů s rakovinou, která klade důraz na pomoc pacientům při přechodu z aktivní léčby na delší přežívání. Dalším krokem je osvojení si správných postupů pro vedení normálního a zdravého života během přežívání.