Pretibial myxedema: pathophysiology and treatment options

前庭粘液水腫または局所粘液水腫または甲状腺皮膚病はバセドウ病の自己免疫症状である。 また、橋本甲状腺炎で発症することもある。 甲状腺皮膚症の病変は、通常、無症状で、美容上の重要性を有するのみである。 進行した皮膚病は、象皮病または甲状腺先端症に関連している。 甲状腺皮膚症のほとんどすべての症例は、比較的重度の眼症を伴います。 通常、眼症が最初に現れ、皮膚症はかなり遅れて現れる。 局所性粘液水腫の患者はすべて血清中の甲状腺刺激ホルモン受容体抗体の濃度が高く、自己免疫疾患が重症であることを示している。 脛骨前部皮膚以外の部位に甲状腺皮膚症が発生した場合は、全身的な経過を示す。 バセドウ病眼症と同様に、結合組織中の甲状腺刺激ホルモン受容体が免疫過程の抗原となる可能性がある。 線維芽細胞の刺激と多量のグリコサミノグリカンの産生には、体液性免疫機構と細胞性免疫機構の両方が関与している。 脛骨前部における局在は、機械的要因および依存的な位置に関係する。 甲状腺皮膚症の診断は、バセドウ病甲状腺機能亢進症および眼症の病歴に関連する徴候および典型的な脛骨前部皮膚病変に基づいて行われる。 場合によっては、確認のために皮膚生検が必要です。 病変は通常軽度で、より症状の強い眼症の影に隠れてしまう。 甲状腺皮膚症のほとんどの症例は、何の治療も必要としません。 症状の軽い症例や美容上の懸念がある場合には、閉塞性ドレッシングの下で局所コルチコステロイドを塗布することが有効である。 より重症の症例では、全身的な免疫調節が必要な場合がある。しかし、これらの治療法の長期的な有効性に関する決定的な証拠は不足している。 著しい浮腫および象皮病が存在する場合、局所圧縮療法が有効である場合がある。 治療を必要としない軽症例では、患者の50%が数年後に完全寛解を達成する。 重症例で局所コルチコステロイドまたは他の治療を受けた場合、未治療の軽症例より良い転帰をたどることはない。 甲状腺皮膚症および肢端紅痛症に対する現在の治療法は、せいぜい緩和的なものである。 より良い、より安全な免疫調節の手段が必要である。

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