Mixedemul pretibial sau mixedemul localizat sau dermopatia tiroidiană este o manifestare autoimună a bolii Graves. De asemenea, apare ocazional în tiroidita Hashimoto. Leziunile de dermopatie tiroidiană sunt de obicei asimptomatice și au doar o importanță cosmetică. Formele avansate de dermopatie sunt asociate cu elefantiază sau acropatie tiroidiană. Aproape toate cazurile de dermopatie tiroidiană sunt asociate cu oftalmopatie relativ severă. De obicei, oftalmopatia apare prima și dermopatia mult mai târziu. Toți pacienții cu mixedem localizat au concentrații serice ridicate de anticorpi împotriva receptorilor hormonului de stimulare a tiroidei, ceea ce indică severitatea afecțiunii autoimune. Apariția dermopatiei tiroidiene în alte zone decât pielea pretibială indică un proces sistemic. La fel ca în cazul oftalmopatiei lui Graves, receptorii hormonului de stimulare a tiroidei din țesutul conjunctiv pot fi antigenul responsabil de procesul imunitar. Atât mecanismele imune umorale, cât și cele celulare sunt implicate în stimularea fibroblastelor și în producerea de cantități mari de glicozaminoglicani. Localizarea în zona pretibială este legată de factori mecanici și de poziția dependentă. Diagnosticul de dermopatie tiroidiană se bazează pe semnele și leziunile cutanate pretibiale tipice în asociere cu un istoric de hipertiroidism Graves și oftalmopatie. În unele cazuri, este necesară o biopsie cutanată pentru confirmare. Leziunile sunt de obicei ușoare și sunt umbrite de oftalmopatia mai simptomatică. Majoritatea cazurilor de dermopatie tiroidiană nu necesită niciun tratament. În cazurile simptomatice ușor severe și atunci când există o preocupare cosmetică, corticosteroizii topici aplicați sub pansament ocluziv sunt benefici. În cazurile mai severe, poate fi necesară imunomodularea sistemică; cu toate acestea, lipsesc dovezi concludente privind eficacitatea pe termen lung a acestor modalități. Atunci când sunt prezente edeme semnificative și elefantiază, terapia compresivă locală poate avea un beneficiu suplimentar. În cazurile ușoare care nu necesită tratament, 50% dintre pacienți obțin o remisiune completă după câțiva ani. Cazurile severe care primesc corticosteroizi topici sau alte terapii nu au un rezultat mai bun decât cazurile mai ușoare netratate. Modalitățile actuale de tratament pentru dermopatia tiroidiană și acropatie sunt, în cel mai bun caz, paliative. Sunt necesare mijloace mai bune și mai sigure de imunomodulare.