Pretibiální myxedém neboli lokalizovaný myxedém či tyreoidální dermopatie je autoimunitní projev Gravesovy choroby. Příležitostně se vyskytuje také u Hashimotovy tyreoiditidy. Léze tyreoidální dermopatie jsou obvykle asymptomatické a mají pouze kosmetický význam. Pokročilé formy dermopatie jsou spojeny se elefantiázou nebo akropachií štítné žlázy. Téměř všechny případy tyreoidální dermopatie jsou spojeny s poměrně závažnou oftalmopatií. Obvykle se oftalmopatie objeví jako první a dermopatie mnohem později. Všichni pacienti s lokalizovaným myxedémem mají vysoké sérové koncentrace protilátek proti receptorům pro hormon stimulující štítnou žlázu, což ukazuje na závažnost autoimunitního stavu. Výskyt tyreoidální dermopatie v jiných oblastech než v pretibiální kůži ukazuje na systémový proces. Podobně jako u Gravesovy oftalmopatie mohou být antigenem odpovědným za imunitní proces receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu v pojivové tkáni. Na stimulaci fibroblastů a produkci velkého množství glykosaminoglykanů se podílejí mechanismy humorální i buněčné imunity. Lokalizace v pretibiální oblasti souvisí s mechanickými faktory a závislou polohou. Diagnóza tyreoidální dermopatie je založena na příznacích a typických pretibiálních kožních lézích ve spojení s anamnézou Gravesovy hypertyreózy a oftalmopatie. V některých případech je k potvrzení nutná kožní biopsie. Léze jsou obvykle mírné a jsou zastíněny symptomatičtější oftalmopatií. Většina případů tyreoidální dermopatie nevyžaduje žádnou terapii. V mírně závažných symptomatických případech a při kosmetických obavách jsou prospěšné lokální kortikosteroidy aplikované pod okluzivním obvazem. V závažnějších případech může být nutná systémová imunomodulace; přesvědčivé důkazy o dlouhodobé účinnosti těchto modalit však chybí. Pokud je přítomen výrazný otok a elefantiáza, může mít lokální kompresivní terapie další přínos. V mírných případech, které nevyžadují léčbu, dosáhne 50 % pacientů po několika letech úplné remise. Těžké případy, které dostávají lokální kortikosteroidy nebo jiné terapie, nemají lepší výsledky než neléčené lehčí případy. Současné způsoby léčby tyreoidální dermopatie a akropachie jsou přinejlepším paliativní. Je zapotřebí lepších a bezpečnějších prostředků imunomodulace.