A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda há anos que todas as pessoas com diabetes visem um nível de hemoglobina HbA1C abaixo de 7%.
P>A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) recomenda metas A1C abaixo de 6,5%.
Mas o recente relatório da ACP contradiz completamente a ADA e a AACE. Ela recomenda que a maioria dos pacientes com diabetes do tipo 2 tenha como alvo hemoglobina glicada muito mais elevada – entre 7 e 8%.
A sua A1C mede a quantidade de produtos finais glicogênicos (AGEs) avançados que se acumularam na sua corrente sanguínea durante os três meses anteriores.
Esta medida é então traduzida no nível médio de açúcar no sangue de uma pessoa durante este tempo, também conhecido como a sua glicose média estimada (EAG).
A recomendação ACP funciona diretamente contra as diretrizes de décadas de educação sobre diabetes que sugerem que uma A1C acima de 7% aumenta o risco de uma pessoa desenvolver complicações de diabetes, tais como retinopatia e neuropatia.
As pessoas sem diabetes geralmente medem com A1C abaixo de 5,7, com os indivíduos mais saudáveis medindo abaixo de 5,0 por cento, o que significa que os níveis sanguíneos raramente se desviam da faixa de 70 a 130 mg/dL.
Para o diagnóstico, ter A1C maior que 5,7 é considerado pré-diabetes, e A1C a 6.5 ou superior é diabetes.
Suggestando as pessoas propositadamente permitem que seus níveis de açúcar no sangue permaneçam consistentemente altos o suficiente para medir uma A1C entre 7 a 8% se traduz em níveis de açúcar no sangue que persistem entre 150 a 200 mg/dL, bem acima do que é considerado saudável.
No entanto, a ACP está recomendando esses níveis elevados de açúcar no sangue porque as evidências que sugerem que as A1Cs nessa faixa mais alta contribuem para as complicações são “inconsistentes” e só vistas em pacientes com excesso de proteína na urina, sugerindo problemas renais preexistentes.
Em vez de focar no medo de complicações, o foco principal da ACP é muito diferente e centrado nas necessidades individuais dos pacientes.
“O ACP recomenda que os clínicos devem personalizar as metas de controle do açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2 com base na discussão dos benefícios e danos da terapia medicamentosa, preferências dos pacientes, saúde geral e expectativa de vida dos pacientes, carga de tratamento e custos dos cuidados”, explicou o relatório.
Adicionalmente, o ACP está sugerindo que os pacientes que atingiram metas de A1C abaixo de 6,5% devem realmente “desintensificar” seu controle do diabetes, reduzindo suas doses de medicamentos ou até mesmo retirando-os de um de seus medicamentos ao todo.