I åratal har American Diabetes Association (ADA) rekommenderat att alla personer med diabetes ska sträva efter en HbA1C-nivå på mindre än 7 procent.
American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) är ännu strängare och rekommenderar A1C-mål på mindre än 6,5 procent.
Men den nyligen publicerade rapporten från ACP motsäger ADA och AACE fullständigt. Den rekommenderar att de flesta patienter med typ 2-diabetes ska sträva efter mycket högre A1C-värden – mellan 7 och 8 procent.
Ditt A1C-värde mäter mängden avancerade glykogeniserade slutprodukter (AGE) som har ackumulerats i ditt blodomlopp under de senaste tre månaderna.
Denna mätning översätts sedan till en persons genomsnittliga blodsockernivå för denna tid, även känd som din uppskattade genomsnittliga glukos (eAG).
Acp:s rekommendation går rakt emot decennier av riktlinjer för diabetesutbildning som tyder på att ett A1C på över 7 procent ökar risken för en person att utveckla diabeteskomplikationer som retinopati och neuropati.
Personer utan diabetes mäter i allmänhet med A1C under 5,7, och de friskaste individerna mäter under 5,0 procent, vilket innebär att blodnivåerna sällan vandrar utanför intervallet 70-130 mg/dl.
För diagnosen anses det som prediabetes att ha A1C högre än 5,7, och A1C på 6.5 eller högre är diabetes.
Om man föreslår att människor avsiktligt låter sitt blodsocker förbli konstant tillräckligt högt för att mäta ett A1C mellan 7 och 8 procent innebär det att blodsockernivåerna kvarstår mellan 150 och 200 mg/dl, långt över vad som anses vara hälsosamt.
Acp rekommenderar dock dessa höga blodsockermål eftersom bevisen som tyder på att A1C i detta högre intervall bidrar till komplikationer är ”inkonsekventa” och endast ses hos patienter med ett överskott av protein i urinen, vilket tyder på redan existerande njurproblem.
Istället för att fokusera på rädsla för komplikationer är ACP:s primära fokus helt annorlunda och centrerat på patienternas individuella behov.
”ACP rekommenderar att kliniker bör anpassa målen för blodsockerkontroll hos patienter med typ 2-diabetes utifrån en diskussion om fördelar och nackdelar med läkemedelsbehandling, patienternas preferenser, patienternas allmänna hälsa och förväntade livslängd, behandlingsbörda och vårdkostnader”, förklaras det i rapporten.
Att patienter som har uppnått A1C-mål under 6,5 procent bör enligt ACP faktiskt ”avdramatisera” sin diabeteshantering genom att minska sina läkemedelsdoser eller till och med ta bort ett av sina mediciner helt och hållet.