Per anni, l’American Diabetes Association (ADA) ha raccomandato che tutte le persone con diabete mirino a un livello di emoglobina HbA1C inferiore al 7 per cento.
Anche più severo, l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) raccomanda obiettivi A1C inferiori al 6,5 per cento.
Ma il recente rapporto dell’ACP contraddice completamente l’ADA e l’AACE. Raccomanda che la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero mirare a valori di A1C molto più alti – tra il 7 e l’8 per cento.
Il tuo A1C misura la quantità di prodotti finali glicogenati avanzati (AGEs) che si sono accumulati nel tuo sangue durante i tre mesi precedenti.
Questa misura è poi tradotta in un livello medio di zucchero nel sangue di una persona per questo tempo, noto anche come il vostro glucosio medio stimato (eAG).
La raccomandazione ACP lavora direttamente contro decenni di linee guida di educazione al diabete che suggeriscono un A1C oltre il 7 per cento aumenta il rischio di una persona di sviluppare complicazioni del diabete come retinopatia e neuropatia.
Le persone senza diabete generalmente misurano con A1C inferiore a 5,7, con gli individui più sani che misurano sotto il 5,0 per cento, il che significa che i livelli di sangue raramente vagano fuori dalla gamma da 70 a 130 mg/dL.
Per la diagnosi, avendo A1C superiore a 5,7 è considerato prediabete, e A1C a 6.5 o superiore è il diabete.
Suggerendo persone intenzionalmente permettono loro zuccheri nel sangue di rimanere costantemente alto abbastanza per misurare un A1C tra 7 a 8 per cento si traduce in livelli di zucchero nel sangue persistente tra 150 a 200 mg/dL, ben al di sopra di ciò che è considerato sano.
Tuttavia, l’ACP sta raccomandando questi alti obiettivi di zucchero nel sangue perché le prove che suggeriscono che gli A1C in questa gamma più alta contribuiscono alle complicazioni sono “inconsistenti” e solo visti in pazienti con un eccesso di proteine nelle loro urine, suggerendo problemi renali preesistenti.
Invece di concentrarsi sulla paura di complicazioni, l’attenzione primaria dell’ACP è molto diversa e centrata sulle esigenze individuali dei pazienti.
“L’ACP raccomanda che i medici dovrebbero personalizzare gli obiettivi di controllo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 sulla base di una discussione dei benefici e dei danni della terapia farmacologica, delle preferenze dei pazienti, della loro salute generale e dell’aspettativa di vita, dell’onere del trattamento e dei costi delle cure”, spiega il rapporto.
Inoltre, l’ACP suggerisce che i pazienti che hanno raggiunto obiettivi A1C sotto il 6,5% dovrebbero effettivamente “de-intensificare” la loro gestione del diabete, riducendo le dosi dei loro farmaci o addirittura togliendo loro uno dei loro farmaci del tutto.