De ani de zile, Asociația Americană de Diabet (ADA) a recomandat ca toate persoanele cu diabet zaharat să urmărească un nivel țintă al hemoglobinei HbA1C sub 7 procente.
Chiar și mai strictă, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) recomandă obiective A1C sub 6,5 procente.
Dar raportul recent al ACP contrazice complet ADA și AACE. Acesta recomandă ca majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 să țintească un A1C mult mai ridicat – între 7 și 8 la sută.
Apțiunea dumneavoastră A1C măsoară cantitatea de produse finale avansate glicogenate (AGE) care s-au acumulat în sânge în ultimele trei luni.
Această măsurătoare este apoi tradusă în nivelul mediu de zahăr din sânge al unei persoane pentru această perioadă, cunoscută și sub numele de glicemia medie estimată (eAG).
Recomandarea ACP funcționează direct împotriva recomandărilor de zeci de ani ale ghidurilor de educație privind diabetul care sugerează că un A1C de peste 7 la sută crește riscul unei persoane de a dezvolta complicații ale diabetului, cum ar fi retinopatia și neuropatia.
Persoanele fără diabet se măsoară, în general, cu A1C sub 5,7, cele mai sănătoase persoane măsurând sub 5,0 la sută, ceea ce înseamnă că nivelul sângelui rareori se îndepărtează de intervalul 70-130 mg/dL.
Pentru diagnosticare, a avea A1C mai mare de 5,7 este considerat prediabet, iar A1C la 6.5 sau mai mare este diabet.
Sugestia ca oamenii să permită în mod intenționat ca glicemia lor să rămână în mod constant suficient de ridicată pentru a măsura un A1C între 7 și 8 procente se traduce prin niveluri de zahăr în sânge care persistă între 150 și 200 mg/dL, mult peste ceea ce este considerat sănătos.
Cu toate acestea, ACP recomandă aceste ținte ridicate de glicemie deoarece dovezile care sugerează că A1C-urile din acest interval mai ridicat contribuie la complicații sunt „inconsistente” și sunt observate doar la pacienții cu un exces de proteine în urină, ceea ce sugerează probleme renale preexistente.
În loc să se concentreze pe teama de complicații, accentul principal al ACP este mult diferit și este centrat pe nevoile individuale ale pacienților.
„ACP recomandă ca medicii să personalizeze obiectivele de control al glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pe baza unei discuții despre beneficiile și efectele nocive ale terapiei medicamentoase, preferințele pacienților, starea generală de sănătate și speranța de viață a pacienților, povara tratamentului și costurile îngrijirii”, a explicat raportul.
În plus, ACP sugerează că pacienții care au atins ținte de A1C sub 6,5 la sută ar trebui, de fapt, să „de-intensifice” managementul diabetului prin reducerea dozelor de medicamente sau chiar prin renunțarea totală la unul dintre medicamente.